Nous le constatons tous les jours, ces jeunes confrères sont très loin de considérer leur prévoyance et leur complémentaire santé comme une priorité et pourtant, ils sont peu protégés par leur statut d’internes des hôpitaux.
Pour rappel, un interne ne perçoit aucun maintien de rémunération sur la partie de gardes qu’il n’effectue plus lors de son arrêt de travail. Attention car cette situation peut être financièrement très préjudiciable si les revenus issus de gardes sont importants !
L’APPA a créé spécifiquement une couverture santé et prévoyance entièrement dédiée aux Internes avec des cotisations adaptées à leur budget. Alors n’hésitez pas à leur en parler.
Bon à savoir
Pour toute adhésion reçue avant le 31 décembre 2019, les droits d’entrée (20 € par personne) sont offerts en cas d’adhésion simultanée de deux Internes (ou plus…).
Le + APPA
Votre enfant est interne des hôpitaux et bénéficie de votre complémentaire santé APPA jusqu’à son 28ème anniversaire.
Conseillez-lui dès à présent de souscrire un contrat prévoyance pour protéger ses revenus en cas d’arrêt de travail.
Les équipes de Bessé se tiennent à leur disposition pour obtenir un conseil personnalisé :
Pensez à faire renouveler les droits de vos enfants pour 2020 !
Mercer, le gestionnaire des remboursements santé de votre contrat APPA, vous a récemment adressé un courrier. Celui-ci vous demande le certificat de scolarité de vos enfants pour l’année scolaire 2019-2020.
Ce document est indispensable pour prolonger leurs droits à compter du 1er janvier prochain.
Alors n’oubliez pas de leur envoyer ce document pour éviter une rupture de garanties :
Les enfants à charge au titre du contrat santé APPA sont les enfants légitimes, reconnus, adoptifs, pupilles de la nation, à charge fiscale de l’Assuré affilié et remplissant l’une des conditions décrites ci-dessous, sous réserve que l’adhérent ait souscrit l’option santé « famille » :
Être âgés de moins de 21 ans,
Être âgés de moins de 28 ans et de poursuivre des études secondaires ou supérieures entraînant ou non l’affiliation au régime de la Sécurité sociale des Étudiants, ou du régime de la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) en cas d’études à l’étranger,
Être âgés de moins de 26 ans, sous contrat d’apprentissage ou contrat d’alternance,
Être âgés de moins de 26 ans et à la recherche d’un premier emploi, inscrits au Pôle Emploi et ayant terminé leurs études depuis moins de 6 mois. Les enfants ayant suivi une formation en alternance et connaissant une période de chômage à l’issue de leur formation sont considérés comme primo-demandeurs d’emploi,
Bénéficier des allocations pour personnes handicapées prévues par la loi 75-534 du 30 Juin 1975, quel que soit l’âge de l’enfant.
Votre enfant n’est pas encore inscrit et vous souhaiteriez lui faire bénéficier de votre complémentaire APPA ? Contactez l’équipe gestion de Bessé pour obtenir une étude personnalisée : 09.69.36.37.10 – gestion.appa@besse.fr.
Questions/réponses
Mon enfant de 18 ans a cessé l’école. Il n’est pas inscrit à l’ANPE et reste à l’heure actuelle à ma charge. Dois-je effectuer des démarches auprès de la Sécurité sociale ?
Avec la mise en place de la Protection Universelle Maladie (PUMa), toute personne majeure bénéficie de la prise en charge de ses frais de santé à titre personnel. Votre enfant sera donc désormais affilié lui-même auprès de cet organisme.
En pratique, votre enfant n’a aucune démarche à réaliser. En effet, son affiliation en tant qu’assuré social sera effectuée automatiquement par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) la plus proche de son domicile. Il sera recontacté par cet organisme directement.
Important
Pour que Mercer puisse continuer à recevoir directement les décomptes pour les soins de votre enfant (liaisons NOEMIE) et procéder au remboursement complémentaire prévu au contrat, il faudra lui envoyer une copie de la nouvelle attestation de droits à la Sécurité sociale (santeappa@mercer.com).
N’hésitez pas à venir rencontrer, sur le stand de l’APPA, les équipes Bessé ! Celles-ci seront présentes sur les prochains grands rendez-vous de spécialités médicales.
Les 3 et 4 décembre 2019 au Congrès Français de Psychiatrie à Nice
Du 5 au 7 février 2020 au Congrès de la Société de Réanimation de Langue Française à Paris
Du 13 au 15 mai 2020 au congrès Hopipharm (pharmaciens hospitaliers) à Strasbourg
Du 10 au 12 juin 2020 au congrès Urgences à Paris
Votre spécialité n’apparaît pas dans les prochains rdv auxquels participe l’APPA ?
N’hésitez pas à nous contacter pour nous indiquer les noms et lieux des congrès. Pour cela, vous pouvez nous adresser un mail à l’adresse appa@besse.fr
À l’occasion de l’assemblée générale annuelle, l’APPA a réuni ses correspondants locaux.
Cette année, l’actualité était riche !
Nous avons profité de cet événement pour faire le bilan de l’année 2018 et évoquer les évolutions en cours ou réalisées sur 2019.
Les débuts de la lettre de l’APPA électronique
La souscription des contrats APPA Prévoyance-Santé désormais en ligne
Le partenariat avec le magazine What’s Up Doc
L’évolution de l’espace adhérent du site Internet de l’APPA
un point sur le 100% santé à venir à partir de 2020 (évolution réglementaire déjà évoquée dans la dernière lettre).
Ces échanges ont été également le fruit de discussions nourries autour du projet associatif de l’APPA. Son objectif est de rappeler les valeurs de l’Association, d’en préciser les règles de fonctionnement et de définir des lignes politiques claires pour les prochaines années.
L’APPA sur le terrain : le réseau des correspondants locaux
Dr Joël CONSTANS
Pharmacien hospitalier, chef de service, président de la Commission médicale d’établissement et de la CMG de territoire, Joël CONSTANS consacre également un peu de son temps à l’APPA en tant que correspondant local à Gap et Sisteron.
Comment êtes-vous devenu correspondant local de l’APPA ?
Je suis adhérent de l’APPA depuis le début de ma carrière hospitalière. J’avais moi-même été « parrainé » par des confrères plus âgés. Ces derniers m’avaient parlé de l’association et de la possibilité, à travers elle, d’obtenir une couverture réellement globale, adaptée aux besoins des praticiens.
Je suis pharmacien hospitalier et chef de service au sein du Centre hospitalier des Alpes du Sud (Gap et Sisteron). Il y a quelques années, l’APPA m’a proposé de devenir correspondant. Cela consiste concrètement à transmettre mon expérience de l’association et incarner un relais d’informations au niveau local.
Comment ce rôle se matérialise-t-il ?
C’est un engagement avec l’Association qui s’exerce de façon assez informelle auprès de ses collègues et au sein de son service. Chaque correspondant intervient, en réalité, comme il l’entend sur son territoire.
A titre personnel, je discute avec les internes et avec les jeunes praticiens hospitaliers. Ils sont généralement peu sensibilisés aux problématiques de couverture santé ou de prévoyance. Mon rôle va être de communiquer avec eux et de leur faire connaître les solutions proposées par l’APPA.
Avec la désertification médicale et d’autres évolutions concernant nos métiers, je pense qu’il serait nécessaire de développer l’information sur le terrain auprès des confrères libéraux et hospitaliers.
Quels outils utilisez-vous ?
J’utilise les supports d’information de l’APPA qui sont plus faciles à transmettre avec les formats numériques, notamment la nouvelle lettre électronique.
Ce qui fait peut être défaut, dans certaines situations, c’est une présentation générique de l’APPA qui puisse être montrée facilement. Une petite vidéo dynamique, par exemple, serait sûrement plus adaptée qu’une prise de parole, à la fin d’une longue réunion, pour faire découvrir l’association…
Comment voyez-vous l’évolution du rôle des correspondants locaux ?
Je pense que ce relais est pertinent dans un cadre associatif et il peut aller de pair avec le regroupement des établissements de santé. Il faudrait que nous soyons plus nombreux et que nous puissions nous organiser sur un territoire encore plus important. Cela créerait des synergies et permettrait de « partager » la mission. Par exemple, dans le sud-est, nous devrions connaitre les correspondants de notre région et collaborer en réseau. Ce serait aussi un moyen de se relayer localement, car tous les professionnels de santé sont malheureusement confrontés à la même problématique : le manque de temps.
L’organisation de réunions territoriales avec les acteurs nationaux de l’APPA constitueraient également un bon moyen de communication.
Si vous souhaitez devenir correspondant local de l’APPA ou davantage d’informations contactez-nous à gestion.appa@besse.fr ou au 09.69.36.37.10.
En cas d’arrêt de travail, l’APPA protège vos revenus. Mais vous devez être vigilants sur les délais à respecter. Pour cela, nous préconisons de les délcarer le plus tôt possible. C’est-à-dire, dans les 6 mois suivant le sinistre, sous peine d’être pénalisé dans la prise en charge.
Vous trouverez, ci-dessous, une synthèse en image des principales échéances et des pièces justificatives à transmettre avec votre déclaration.
Organiser un voyage à l’étranger demande souvent plus de préparation qu’il n’y paraît.Bien que le risque d’accident ou de décès y soit minime, un pépin de santé peut toujours survenir. Que ce soit au cours d’une activité sportive ou d’une simple balade. Mieux vaut donc vous assurer que vous êtes bien couverts avant de partir !
Savez-vous qu’en tant qu’adhérent APPA, vous bénéficiez, grâce à notre partenaire Europ Assistance de prestations d’assistance pour vos déplacements privés en France et à l’étranger (d’une durée n’excédant pas 90 jours consécutifs) ?
En cas d’urgence, contactez toujours en premier lieu les services de secours pour tous problèmes relevant de leur compétence. Par la suite, appelez Europ Assistance sans attendre au numéro suivant : 01 41 85 87 18.
Depuis l’étranger, composez le +33 1 41 85 87 18.
Les bons réflexes à avoir avant de partir
Vérifier que votre contrat vous couvre dans le pays choisi et sur la durée de votre voyage
Se munir de formulaires adaptés à la durée et à la nature de votre voyage (ces derniers sont délivrés par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie à laquelle vous êtes affilié(e))
Photocopier vos numéros de passeport, carte d’identité et carte bancaire. Les conserver séparément
Noter les numéros de vos clés. En cas de perte ou de vol cela peut toujours s’avérer utile
Quelles sont les prestations dont vous bénéficiez avec votre contrat d’assistance APPA ?
Tout d’abord à un rapatriement à votre domicile en cas de blessure ou de maladie à l’étranger. Vous êtes blessé(e) lors d’un accident de scooter ? Nous prenons en charge le transport jusqu’au centre de soin le plus proche.
Ce rapatriement est aussi applicable dans le cas d’un retour anticipé à votre domicile à la suite du décès d’un membre de votre famille ou de la personne en charge de la garde de vos enfants.
Europ-Assistance met également à votre disposition une avance pour vos frais d’hospitalisation (à l’étranger uniquement) dans la limite de 15 245 € par bénéficiaire et par an pour le monde entier à l’exception des USA, du Japon, et du Canada, où le montant est porté à 76 225 € TTC, ainsi qu’un remboursement complémentaire de vos frais médicaux.
Les bénéficiaires avec lesquels vous voyagez ne sont pas laissés pour compte puisqu’eux aussi disposent des garanties de votre contrat d’assistance !
Enfin, vous disposez d’un grand nombre de prestations complémentaires. Notamment, une conciergerie connectée accessible 24h sur 24, 7 jours sur 7 via l’application « Conciergerie Bien-être à la carte » ou en contactant APPA Assistance Prévoyance santé au 01 41 85 87 18.
Le détail de vos prestations est accessible sur la notice d’assistance disponible sur votre espace adhérent.
Si vous avez des questions, les équipes Bessé vous répondent au 09.69.36.37.10
Les praticiens hospitaliers, praticiens attachés et contractuels exerçant leurs fonctions à temps plein peuvent réaliser les expertises judiciaires ordonnées. Et ce, en application du code de procédure pénale, pendant leurs obligations de serviceetdans la limite de deux demi-journées par semaine. Cette durée étant calculée en moyenne sur une période de quatre mois.
Ces activités classées comme « activités accessoires » ne pouvent être exercées qu’en dehors des heures de service du praticien. La question de la protection sociale de celles-ci est légitime.
Même si elle est classée comme « accessoire », cette activité est assurée, au même titre que l’activité principale du praticien hospitalier, par les contrats prévoyance et santé de l’APPA.
Cela implique donc qu’en cas d’accident ou de maladie survenant durant cette activité accessoire, le praticien hospitalier sera indemnisé au titre des garanties « incapacité de travail – invalidité » dans le cadre des revenus annexes issue d’expertises judiciaires qui n’ont pas ont été déclarés fiscalement ou socialement au titre d’une activité libérale.
A noter que la garantie s’applique uniquement pour les expertises judiciaires.
Pour les praticiens qui ont également un exercice libéral et qui à ce titre ont souscrit au contrat APPA Exercice Libéral, les revenus issus d’expertises judiciaires, pénales et civiles sont également couverts en cas d’incapacité de travail et d’invalidité.
Bon à savoir : pour vous assurer une couverture à la hauteur de votre activité réelle, il est important de bien prendre en compte les revenus issus de l’exercice d’expertise judiciaire au sein de vos revenus annexes au moment de la souscription de votre contrat prévoyance santé APPA.
N’hésitez pas à contacter les conseillers Bessé si vous souhaitez un diagnostic sur le calcul de vos revenus annexes.
Un séjour à l’hôpital n’est jamais une partie de plaisir. Cependant, il est nécessaire d’anticiper certaines démarches. Plus particulièrement lorsqu’il est prévu depuis un moment.
