Étiquette : tiers payant partiel

Rappel : carte TP 2022

Qui dit nouvelle année, dit nouvelle carte tiers payant !

Vous pouvez désormais, depuis votre nouvel espace Mercer, télécharger votre nouvelle Carte Tiers Payant pour plus de rapidité.

Un nouvel espace assuré MERCER est à votre disposition vous offrant de nouvelles fonctionnalités. Pour y accéder, rendez-vous sur votre espace adhérent APPA rubrique « Remboursements santé ».

Il y a également du changement cette année à la suite de la loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS). Celle-ci souhaite instaurer le tiers payant intégral obligatoire dans le cadre du « 100% santé » à partir du 1er janvier 2022 et, au plus tard, en juillet 2022.

Pour rappel, le tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour régler vos dépenses de soins.

Il en existe deux types :

  • le tiers payant partiel et
  • le tiers payant intégral.

Le premier offre une dispense de règlement uniquement sur la part remboursée par la Sécurité sociale.

Le second s’applique à la fois sur la part prise en charge par l’Assurance maladie et sur celle de la complémentaire santé.

Votre nouvelle carte Tiers-Payant Mercer vous permettra donc de ne plus devoir avancer vos frais de santé. Vous aurez tout simplement à présenter votre carte Vitale et votre carte Mercer lorsque vous allez chez un professionnel de santé (opticien, chirurgien-dentiste et audioprothésiste).

Bientôt le tiers-payant intégral pour les équipements 100 % Santé

Depuis le 1er janvier 2020, vous bénéficiez des garanties dites « 100% santé » en optique, audiologie et dentaire. Le tout dans le cadre de votre contrat santé responsable APPA.

Ces garanties vous permettent, si vous le souhaitez, d’accéder à des équipements avec un reste à charge à 0€ si vous respectez le choix d’équipements éligibles aux paniers de soins « 100% santé » chez votre opticien, audioprothésiste ou chirurgien-dentiste.

Concrètement le reste à charge à 0€ consiste à ne pas avoir de somme restante à payer sur vos lunettes, prothèses dentaires et aides auditives au-delà des remboursements de l’Assurance Maladie et de la complémentaire santé (votre contrat santé APPA). Ce reste à charge à 0€ ne vous dispense pas d’avancer les frais pour ces équipements.

La loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2021 a instauré le tiers payant intégral obligatoire dans le cadre du « 100% santé ».
Cette obligation entrera en vigueur seulement à partir du 1er janvier 2022.

QU’EST-CE QUE LE TIERS PAYANT INTEGRAL ?

Le tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour régler vos dépenses de soins. Deux types de tiers payant existent :

  • Le tiers payant partiel : il offre une dispense de règlement uniquement sur la part remboursée par la Sécurité sociale.
  • Le tiers payant intégral : il s’applique à la fois sur la part prise en charge par l’Assurance maladie et sur celle de la complémentaire santé.

À partir du 1er janvier 2022, si vous avez choisi un équipement éligible au 100% santé, il vous suffira de présenter votre carte Vitale et celle de Mercer à l’opticien, au chirurgien-dentiste ou à l’audioprothésiste. Alors, vous pourrez partir sans rien avoir à payer, comme c’est déjà souvent le cas dans les pharmacies et les laboratoires d’analyses médicales par exemple.

Bon à savoir

À savoir : certaines complémentaires santé proposent déjà le tiers payant intégral dans le cadre du 100% santé.

Concernant votre contrat APPA, si vous vous rendez chez un professionnel de santé du réseau Santéclair vous pouvez déjà accéder au tiers payant intégral.

Pour géolocaliser un opticien, chirurgien-dentiste ou audioprothésiste du réseau Santélair, cliquez ici

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