Le suivi psychologique pris en charge par l’Assurance Maladie


Depuis septembre 2021, les Assises de santé mentale permettent la prise en charge de 8 séances de consultations de psychologie via le dispositif MonPsy.


Qui sont les concernés ?

Le dispositif est destiné aux jeunes enfants (dès 3 ans) et aux adolescents souffrants d’un mal-être psychique léger à modéré, de troubles constatés par son entourage (famille, école, médecin …)

Mais également pour les adultes ayant des troubles légers à modérés liés à :

  • L’anxiété
  • Un état dépressif
  • Un mésusage lié à l’usage de tabac, alcool et/ou de cannabis.
  • Des troubles du comportement alimentaire

Comment seront remboursées les séances ?

Les séances seront remboursées sur adressage du médecin et dans la limite de 8 séances par an.
Seules celles réalisées dans le cadre du dispositif national seront prises en charge par l’Assurance maladie. Elles ne pourront pas faire l’objet d’un dépassement d’honoraires.

À la fin de chaque séance que vous aurez préalablement payée, le psychologue vous remettra une feuille de soin à transmettre à l’Assurance Maladie accompagnée de la feuille d’adressage du médecin.

L’Assurance maladie prend en charge 60 % du tarif de la séance et votre complémentaire santé/mutuelle 40 % du tarif de la séance.

L’APPA intervient aussi :

Les 8 séances d’accompagnement psychologique seront remboursées par la Sécurité sociale à hauteur de 100 % du TM sur une base d’honoraires fixés à 30€ sans dépassement d’honoraires autorisé (40€ pour la première séance)

Tous les contrats APPA sont concernés par cette évolution (hors contrat santé APPA non responsable des retraités).

Pour en savoir plus sur ce dispositif, cliquez sur ce lien.

Prise en charge de 4 consultations de psychologue



COMMENT EN BENEFICIER ?

  1. Demandez pour chaque consultation une facture au professionnel de santé que vous avez consulté. Assurez-vous que celui-ci a bien apposé son numéro ADELI.
  2. Transmettez cette facture directement à MERCER par email à santeappa@mercer.com

BON A SAVOIR :

Vous n’avez pas besoin de prescription médicale de votre médecin traitant pour accéder au remboursement de ces 4 consultations.

Pour toute question, n’hésitez pas à contacter notre gestionnaire santé MERCER au 09.72.72.02.24.

Face à la multiplication des situations de souffrance psychique et psychologique liées à la crise sanitaire, les assureurs de la Fédération Française de l’Assurance, en lien avec la Mutualité Française et les Institutions de Prévoyance, ont décidé de mettre en place un dispositif inédit.

GENERALI, l’assureur des contrats APPA s’est inscrit dans ce dispositif pour permettre aux adhérents de l’APPA de bénéficier au sein de leur contrat du remboursement dès le premier euro de 4 consultations pour les adhérents titulaires d’une garantie complémentaire santé APPA et leurs bénéficiaires inscrits au contrat dans la limite de 60€ par séance.

Cette disposition est mise en place pour toutes consultations entre le 22 mars et le 31 décembre 2021.

Top