DÉCRYPTAGE DES PARTENAIRES DE L’APPA


L’association APPA a été créée en 1980 par des médecins afin de combler les lacunes des statuts de leur confrères médecins et pharmaciens hospitaliers en termes de protection sociale.  


L’APPA qui est une association à but non lucratif a bâti des contrats de prévoyance et santé en s’appuyant sur des professionnels reconnus dans le monde de l’assurance.
Notamment Bessé son partenaire historique qui la conseille et qui l’accompagne.
Bessé travaille en étroite collaboration avec l’APPA et négocie ensuite avec les assureurs, afin de mettre en place des contrats sur mesure pour les adhérents de l’APPA.
Bessé assure également le suivi et la gestion des adhésions, des cotisations et des sinistres prévoyance tels que les arrêts de travail, l’invalidité et le décès. Elle se charge également des évolutions et modifications de contrat des adhérents de l’association.

Les solutions que Bessé conçoit avec l’APPA sont souscrites auprès d’un assureur reconnu, Generali leader européen de l’assurance de personnes et Europ-Assistance.

D’autres acteurs travaillent en étroite collaboration avec l’APPA afin d’offrir aux adhérents la protection sociale la plus complète et personnalisée possible.

Nous vous vous proposons de consulter le schéma ci-dessous afin de les découvrir.

Comme vous pouvez le constater, Mercer assure la gestion des frais de santé des adhérents APPA en proposant un certain nombre d’avantages, tels que la télétransmission directe des remboursements entre le centre de gestion et la Sécurité sociale. Ce qui permet aux adhérents APPA de bénéficier d’une gestion des frais de santé simplifiée et rapide. Les adhérents peuvent accéder à leur compte MERCER via leur espace connecté : https://espace-appa.besse.fr/.

Autre acteur non-représenté sur ce schéma : SantéClair qui est spécialisé dans la gestion du risque santé et travaille pour les organismes de complémentaires santé. Grâce à son vaste réseau de professionnels en optique, dentaire, audioprothèses et de médecines douces, SantéClair permet aux adhérents de l’APPA de bénéficier de solutions sur mesure qui répondent à des besoins spécifiques en matière de santé.

Vous souhaitez poser vos questions à un partenaire de l’APPA en particulier ?

En tant qu’adhérent vous bénéficiez d’un numéro dédié pour chaque partenaire de l’APPA :

  • Bessé – Gestionnaire Contrats APPA : 09 69 36 37 10
  • Mercer – Gestionnaire Santé APPA : 09 72 72 02 24 (fonctionne aussi pour le réseau de soins SantéClair)
  • Europ Assistance – Assistance APPA : 01 41 85 87 18 (en France métropolitaine) et 0 262 97 58 12 (pour les DROM)

Rappel : carte TP 2022


Qui dit nouvelle année, dit nouvelle carte tiers payant !


Vous pouvez désormais, depuis votre nouvel espace Mercer, télécharger votre nouvelle Carte Tiers Payant pour plus de rapidité.

Un nouvel espace assuré MERCER est à votre disposition vous offrant de nouvelles fonctionnalités. Pour y accéder, rendez-vous sur votre espace adhérent APPA rubrique « Remboursements santé ».

Il y a également du changement cette année à la suite de la loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS). Celle-ci souhaite instaurer le tiers payant intégral obligatoire dans le cadre du « 100% santé » à partir du 1er janvier 2022 et, au plus tard, en juillet 2022.

Pour rappel, le tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour régler vos dépenses de soins.

Il en existe deux types :

  • le tiers payant partiel et
  • le tiers payant intégral.

Le premier offre une dispense de règlement uniquement sur la part remboursée par la Sécurité sociale.

Le second s’applique à la fois sur la part prise en charge par l’Assurance maladie et sur celle de la complémentaire santé.

Votre nouvelle carte Tiers-Payant Mercer vous permettra donc de ne plus devoir avancer vos frais de santé. Vous aurez tout simplement à présenter votre carte Vitale et votre carte Mercer lorsque vous allez chez un professionnel de santé (opticien, chirurgien-dentiste et audioprothésiste).

J’ai reçu une nouvelle carte de Tiers-Payant Mercer, pourquoi ?


Mercer vous a récemment informé de l’évolution de leur système informatique au 1er octobre 2021 afin de proposer aux adhérents de l’APPA des services de gestion performants.

A ce titre, vous avez reçu une nouvelle carte de tiers-payant. Ce n’est pas une erreur! 

C’est cette dernière carte que vous devez impérativement utiliser jusqu’au 31 décembre 2021. Elle est essentielle au bon fonctionnement du tiers-payant auprès des professionnels de santé, notamment si vous vous rendez dans le réseau des partenaires Santéclair.

Vous êtes une famille nombreuse ? pas de panique… il vous est désormais possible de télécharger vous-même votre carte de tiers-payant Mercer en vous rendant sur votre espace adhérent APPA et en cliquant sur le bouton « Consulter mes remboursements santé ». Celui-ci vous mènera tout droit vers votre nouvel espace santé MERCER sur lequel vous pourrez télécharger votre carte.

IMPORTANT
Ce changement de système informatique a pu entraîner une déconnexion de la télétransmission NOEMIE entre votre caisse primaire d’assurance maladie et Mercer début octobre.

Nous vous invitons donc à vérifier sur votre compte « AMELI » que vos décomptes soient toujours télétransmis à Mercer.

Dans l’éventualité où cette déconnexion aurait entraîné une interruption de transmission vers Mercer, il sera nécessaire de leur transmettre une copie de vos décomptes Sécurité sociale téléchargeables sur votre compte « AMELI » à la rubrique « Mes paiements ».

Soyez vigilant et vérifiez que la télétransmission soit toujours opérationnelle !
1. Connectez-vous sur votre compte AMELI puis rendez-vous dans la rubrique « Mes informations »
2. Vérifiez qu’au titre de l’organisme complémentaire, MERCER soit bien identifié et que la transmission automatique des paiements soit activée.
3. Si tel n’est pas le cas, il vous suffit d’activer cette fonctionnalité.


Top