Amélioration des garanties APPA


Votre association vous a toujours accompagné dans l’évolution de vos besoins en matière de protection sociale complémentaire. À compter du 1er janvier 2023 et pour un grand nombre d’entre vous, les contrats APPA sont à nouveau enrichis d’une série d’améliorations de garanties qui traduisent, une fois de plus, l’engagement de l’association à vos côtés !


LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ

(concerne la majorité des contrats santé APPA à l’exception des contrats pour les Internes et de l’ancien contrat des retraités devenu « non responsable »)

Garantie Hospitalisation

Le forfait « chambre particulière » en cas d’hospitalisation est désormais de 100 € par jour (au lieu de 70 €).

Avantage APPA : les remboursements du poste « hospitalisation » ne sont pas limités à un nombre de jours par an. Ainsi, vous êtes assuré(e) de bénéficier d’une garantie durable dans le temps pour une hospitalisation court, moyen ou long séjour !

Garantie médecine alternative et complémentaire

Désormais, les consultations de psychologie non prise en charge pas la Sécurité sociale, les soins de pédicurie/podologie et diététique sont intégrés au forfait « médecine alternative et complémentaire ».

Ce poste, qui comprend donc l’ostéopathie, la chiropraxie, l’acupuncture, la pédicurie/podologie, la diététique et les consultations de psychologie, est remboursé à hauteur de 35 € par séance dans la limite de 3 séances par an et par bénéficiaire.

Vaccins

Au-delà des vaccins ROTARIX, BEXSERO, une prise en charge intégrale des nouveaux vaccins pour la méningite : NEISVAC, MENVEO et NIMENRIX, non remboursés par la Sécurité sociale.

Ces injections doivent être prescrites médicalement pour être remboursées par les contrats APPA.

 

 Bon à savoir

Pour obtenir le remboursement du contrat APPA, vous devez adresser au gestionnaire santé Mercer les justificatifs suivants :

Pour les vaccins : l’original de la facture acquittée accompagné de la prescription médicale.
Pour les soins/consultations de la garantie médecine alternative et complémentaire : l’original de la facture acquittée

Contact : santeappa@mercer.com

 

LES GARANTIES PRÉVOYANCES

(sont exclusivement concernés les PH & HU adhérents aux contrats APPA-GENERALI n° 11007344 PEH01_1 et 11007345 PEU01_1)

Toujours soucieux de répondre aux demandes que vous avez formulées, les garanties prévoyance des contrats APPA sont enrichies pour vous proposer une meilleure prise en charge au 1er janvier 2023.

Congé de maternité

Une diminution du délai de franchise de 12 à 10 mois est désormais en place pour bénéficier de l’indemnité destinée à compenser la baisse des revenus complémentaires (gardes et astreintes) pendant la grossesse.

La garantie maternité est désormais étendue au congé pour adoption.

La garantie « Indemnités Journalières de maternité » intervient durant la période de dispense de garde et/ou durant le congé maternité (ou d’adoption) en dehors d’une situation d’arrêt de travail.

Congé de Longue Durée – Une exclusivité APPA !

Les conditions de prise en charge du Congé de Longue Durée (CLD) au titre des contrats APPA évoluent permettant ainsi de répondre à toutes les situations, et ce quelle que soit la position prise par la Sécurité sociale de verser ou non des indemnités journalières ou une pension d’invalidité.

Cette évolution effective pour tout nouveau CLD débutant à compter du 1er janvier 2023, permettra la continuité des prestations contractuelles, y compris pour les revenus complémentaires, au-delà des limites temporelles du régime obligatoire et jusqu’au terme du CLD (soit 5 ans maximum).

Garantie Revenus Complémentaires

La garantie pour les revenus complémentaires intervient dorénavant en complément des revenus maintenus, à compter du 15ème jour d’arrêt de travail.

La prise en charge reste limitée au plafond défini par l’option de garantie choisie à la souscription ou la modification de votre contrat de prévoyance APPA.

Vous trouverez ci-dessous la liste des revenus compris dans la garantie « Revenus Complémentaires » :

  • Les indemnités (dont l’IESPE) ;
  • Les primes ;
  • Les gardes et astreintes ;
  • La part variable ;

Ces revenus complémentaires mentionnés sont maintenus et versés par l’établissement employeur dans le cadre de l’activité hospitalière venant en complément des émoluments hospitaliers. Leur maintien est variable selon la nature des revenus complémentaires.

Sont également intégrés dans les revenus complémentaires, les revenus issues d’une activité d’intérêt général et les revenus d’expertises judiciaires qui n’ont pas été déclarés fiscalement ou socialement au titre d’une activité libérale, suivant les dispositions statutaires et contractuelles en vigueur.

Pour être certain d’être bien assuré, l’équipe gestion APPA reste à votre disposition pour faire avec vous le point de vos garanties APPA : gestion.appa@besse.fr / 09 69 36 37 10.

Garantie Décès

Le contrat de prévoyance APPA prévoit le versement d’un capital décès au(x) bénéficiaire(s) désigné(s) par l’adhérent.

Son montant dépend de la formule de garanties choisie par l’adhérent et du nombre d’enfants à charge :

  • Formule 1 : 400 %
  • Formule 2 : 200 %
  • Formule 3 : 100 %

Ces capitaux sont exprimés en pourcentage de la rémunération annuelle brute (traitement de base) et des majorations peuvent également être versées (doublement des capitaux en cas de décès accidentel en formule 1 et 2, majoration pour enfants à charge en formule 1).

Dorénavant et uniquement pour les contrats formules 1 et 2, le bénéficiaire désigné en cas de décès pourra choisir de répartir les capitaux selon ses besoins au moment du décès de l’adhérent et mettre en place :

  • Une rente temporaire conjoint ;
  • Une ou des rentes éducations ;
  • Un capital décès unique

Ces choix peuvent également être mixés. Par exemple, la mise en place d’une rente conjoint et le versement d’un capital décès minoré.

Cette modularité offre un accompagnement adapté à chaque situation dans le cadre d’un événement bouleversant.



Pour en savoir plus, n’hésitez pas à contacter l’équipe gestion APPA :
09 69 36 37 10
gestion.appa@besse.fr

Les contrats APPA évoluent au 1er janvier 2023


Au 1er janvier 2023, vous serez nombreux à pouvoir bénéficier d’améliorations de garanties en santé et d’une meilleure prise en charge au titre des garanties « prévoyance » de votre contrat APPA.


Si vous êtes PH ou HU, un courrier du Président de l’APPA vous est déjà parvenu.

Au-delà de ces améliorations, une revalorisation des cotisations, négociée par le conseil d’administration auprès de l’assureur Generali, sera appliquée à cette même date.

Pour rappel, les cotisations des contrats APPA n’avaient pas évolué depuis 4 années ce qui représente un avantage important notamment au regard des pratiques des assureurs et des mutuelles dont les tarifs sont majorés généralement tous les ans.

A titre d’information, vous trouverez ci-dessous un graphique présentant l’augmentation cumulée des cotisations santé appliquées par les plus grands assureurs sur la période 2020 – 2023, comparée au positionnement des cotisations des contrats APPA pour les PH et HU. Vous constaterez donc que là où les assureurs atteignent une augmentation de + 16.8% (de 2020 à 2023), les cotisations APPA ne sont revalorisées qu’à hauteur de + 12.5%.

Dans sa lettre de janvier 2023, l’APPA fera un point complet des évolutions de garanties et des adhérents concernés. Alors encore un peu de patience … !

Assistance : des garanties recentrées sur vos besoins santé et prévoyance

DES SOLUTIONS D’AIDES AU RETOUR D’HOSPITALISATION

En cas d’hospitalisation, y compris ambulatoire, ou d’immobilisation de plus de 5 jours, vous pouvez bénéficier de prestations d’assistance à domicile comme :

  • Une aide-ménagère
  • La garde d’enfant à domicile ou l’accompagnement de vos enfants de moins de 15 ans chez un proche. Éventuellement, la prise en charge des frais de transports d’un proche pour faire garder vos enfants
  • La livraison de médicaments à domicile
  • La venue d’un répétiteur scolaire pour les enfants immobilisés
  • Le transport et la garde d’animaux de compagnie

DES PRESTATIONS DEDIÉES A VOS DÉPLACEMENTS

Lors de vos voyages, en France ou à l’étranger, vous avez accès à une assistance rapatriement à votre domicile en cas de blessure ou de maladie. Vous pouvez également être transporté vers un service médical depuis le lieu où vous vous trouvez.

De même, à l’étranger, une avance de frais d’hospitalisation ou le remboursement de frais médicaments complémentaires est possible.

Enfin, l’assistance intervient aussi pour venir vous chercher sur les pistes de ski si vous vous blessez. Elle vous prend également en charge jusqu’au centre de soins le plus proche.

UNE CONCIERGERIE CONNECTÉE

Vous recherchez une baby-sitter pour garder vos enfants ? Un artisan pour effectuer des travaux à votre domicile ? Ou encore, des conseils pour trouver un restaurant ? Réserver un voyage ?

Tous ces services sont proposés via l’application mobile et le site Internet « Conciergerie Bien-être à la carte ». Elle est disponible 24h/24, 7j/7 ou en contactant APPA Assistance Prévoyance santé au
01 41 85 87 18.

INFORMATIONS UTILES ASSISTANCE

Pour bénéficier des services d’assistance qui vous sont réservés, contactez Europ Assistance au 01 41 85 87 18
Retrouvez le détail de vos prestations en consultant la notice d’assistance disponible sur votre espace Adhérent.

A noter : à compter du 1er janvier 2019, les garanties d’Europ-Assistance « auto – moto » ont été supprimées car il est apparu que cette offre faisait double emploi avec beaucoup de garanties déjà présentes dans les assurances cartes bancaires, les garanties constructeur et de nombreux contrats d’assurance automobile.

Si vous souhaitez souscrire à une assistance pour vos déplacements en voiture ou moto, nous vous invitons à contacter directement Europ-Assistance au 01 41 85 85 41. L’offre MOBILEM auto et moto vous sera proposée à partir de 6€/mois.

Depuis le 1er janvier 2019, les adhérents de l’APPA bénéficient de nouvelles garanties d’assistance assurées par Europ-Assistance.

Top