Amateurs de sports à risques, pratiquez votre passion en toute tranquillité d’esprit !


Vous pratiquez un sport à sensations, vous avez besoin d’une forte dose d’adrénaline, mais avez-vous pensé à votre sécurité financière en cas d’accident ?


Amateurs de sports à risques, pratiquez votre passion en toute tranquillité !

Que vous soyez passionné(e) de parapente, d’alpinisme, de plongée sous-marine, de sports automobiles ou de combat, ou de tout autre sport à risque, nous sommes là pour vous.

Découvrez comment les contrats APPA à destination des praticiens hospitaliers, des praticiens hospitalo-universitaires et des médecins libéraux en formule 6 (hors contrats Internes) vous permettent de vivre votre aventure en toute tranquillité en cas d’accident :

LES FRAIS MÉDICAUX :

Le contrat santé couvre les dépenses médicales liées à l’accident, y compris les hospitalisations, les chirurgies, et les soins spécialisés grâce à des garanties protectrices et renforcées.

LARRÊT DE TRAVAIL / INVALIDITÉ :

Avec les contrats APPA, en cas d’arrêt de travail ou d’invaliditéun complément de salaire est versé jusqu’à votre reprise d’activité :

  • Dès la perte de vos émoluments hospitaliers
  • Dès le 15ème jours concernant vos revenus complémentaires (gardes, astreintes, primes et indemnités …)

À noter que beaucoup d’organismes assureurs exclus de leurs contrats de prévoyance l’ensemble des risques liés aux sports extrêmes.

LE DÉCÈS :

Parce qu’il faut aussi prévoir le pire, vous bénéficiez d’une protection financière pour votre famille en cas de décès accidentel.

Pensez à vérifier votre niveau de garanties concernant les garanties décès, proposées par vos contrats APPA et si nécessaire à les faire évoluer.

Les équipes BESSE, expertes de la protection sociale hospitalière pourront vous accompagner, vous apporter leur expertise et vous conseiller sur une protection adaptée à vos besoins.

Les équipes BESSE sont à votre écoute au 09 69 36 37 10.

Pourquoi choisir de souscrire aux contrats APPA ?


Tout d’abord pour faire un choix associatif basé sur des valeurs fortes et inclusives, sur la confraternité et la solidarité.


  • Capitaliser sur plus de 40 ans d’engagement associatif de l’APPA auprès des praticiens hospitaliers pour pallier les lacunes de vos statuts en matière de protection sociale.

  • Être dans un cadre associatif et non lucratif, administré par des praticiens hospitaliers bénévoles.

  • Bénéficier du soutien de l’association :

Le fonds d’intervention qui permet de venir en aide à ses adhérents rencontrant des difficultés financières, liées la plupart du temps à un problème de santé ou encore un accident de la vie.

Une mobilisation sur tous les sujets liés à la santé des internes, praticiens hospitaliers et des praticiens hospitalo-universitaires. Particulièrement ceux relatifs à la souffrance au travail. L’association développe son propre programme d’accompagnement avec de nouveaux outils

Choisir les contrats de l’APPA c’est également profiter d’une protection sociale complémentaire en prévoyance et en santé de très bonne qualité, qui évolue en fonction des besoins exprimés par ses adhérents et des évolutions réglementaires.

  • Des garanties exclusives :

Maternité : la prise en charge des gardes et astreintes à hauteur de 2 000 € pendant la période de dispense de garde et/ou de congé maternité (hors congé pathologique).

✓ Le CLD (Congé de Longue Durée) : la prise en charge de la perte de salaire et de revenus complémentaire durant l’intégralité du CLD (5 ans), y compris quand la Sécurité sociale cesse les versements après 3 ans.

La prise en charge des revenus complémentaires sans limite de temps. Cette garantie se poursuit aussi en cas de mise en invalidité et en cas de décès.

En cas de décès, la possibilité pour le bénéficiaire de mettre en place des rentes « conjoint », « éducations » et des capitaux décès.

  • Des contrats sans concession pour permettre une sérénité en cas de sinistre :

✓ Une prise en charge à 100% du traitement de base perçu dès la perte de rémunération, quel que soit le type d’arrêt de travail et sa durée.

Des exclusions en cas d’arrêt de travail ou de décès réduites au minimum permettant d’être couvert et donc de disposer d’une liberté totale de toutes activités.

✓ En cas d’arrêt de travail, l’exonération des cotisations partielles ou totales selon le maintien de la rémunération par le centre hospitalier.

Des garanties « santé » toujours plus fortes et intégrant des niveaux de remboursements importants sur les garanties indispensables.

Présence d’un réseau de soins pour permettre le zéro reste à charge en optique et dentaire.

✓ Une assistance renforcée en cas d’hospitalisation, de voyage ou en cas de besoin de rapatriement pour l’adhérent et sa famille.

 

N’hésitez pas à partager autour de vous, auprès de vos confrères et consœurs, de vos internes sur l’importance de disposer d’une protection sociale forte, pour soi mais aussi et surtout pour sa famille.

Les conseillers de BESSE sont à votre disposition pour vous apporter toutes les informations nécessaires et effectuer une étude personnalisée.

gestion.appa@besse.fr / 09 69 36 37 10

 

Mieux comprendre les garanties santé de votre contrat, suivez le guide…


100%, PMSS, PASS, BR, TICKET MODERATEUR, autant d’acronymes étranges et semblant sortis d’un livre de science-fiction.

Mais alors cékoiça et komançamarche me direz-vous ?

Afin de pouvoir comparer les plaquettes des diverses mutuelles ou simplement comprendre vos propres garanties, il est important de donner un sens à leurs obscurs langages et d’avoir une vision simple de leur fonctionnement.

Alors attachons nos ceintures et, si vous me le permettez, plongeons vers l’infini et au-delà !

LA TARIFICATION DE CHAQUE ACTE MEDICAL

« … Il était une fois la Sécurité sociale… ». Dans son immense sagesse, celle-ci décide de la tarification donnée à chaque acte médical, chaque breuvage ou médecine, du plus humble au plus important. Elle les consigne, les archive et les classe dans un immense registre servant de référence à l’ensemble du monde médical.

Le choix revient alors aux professionnels de santé d’appliquer cette tarification (secteur conventionné) ou de pratiquer une tarification plus importante que celles indiquées (dépassement d’honoraire).

Cette tarification de base se dénomme tarif de convention ou encore base de remboursement (BR).

La sécurité sociale nous rembourse une partie de ce montant (en général 70%). La différence restante est nommée ticket modérateur. Addition simple 70% + 30% = 100%, vous voilà en possession de la première référence chiffrée présente sur une plaquette de garantie. Le 100% confirme donc la prise en charge intégrale du tarif de convention fixé par la Sécurité sociale.

LE DEPASSEMENT D’HONORAIRE

« … Oui mais mon généraliste me demande 50€ et pas 25€ comme prévu … » Ah ce fameux dépassement d’honoraire dont tout le monde parle. Ce moment où vous devez payer plus que le tarif de convention. Rien de plus simple quand on à la base, si le montant demandé est supérieur au tarif fixé par la Sécurité sociale, la couverture proposée par la mutuelle doit être supérieure à 100%. Une base de remboursement de 200% vous permettra donc un remboursement deux fois supérieur à celui fixé. Ainsi, coût du généraliste 50€, tarif de convention sur les généralistes 25€. 50€ = 200% de 25€.

« … Mais s’il me demande 75€ et que je suis couvert à 200% !… » Et bien la différence reste à votre charge et la couverture intégrale des dépassements d’honoraires n’est possible que si le % prévu par votre contrat est suffisamment important pour en couvrir la totalité. 

L’AJOUT D’UN FORFAIT

« …Bon, ok, maintenant je comprends les %, mais en fait, pourquoi certaines couvertures me parlent d’un % auquel on ajoute un montant en euros ! … ».
Et bien il faut avouer que sur certains points le montant remboursé par la Sécurité sociale est passablement bas, notamment sur l’optique et les prothèses dentaires. Sur ces soins une partie des compagnies d’assurance vous proposeront donc d’ajouter un forfait exprimé par un montant maximum en euros afin de compléter le % de remboursement.

LE PASS ET LE PMSS

« … Bien, bien bien, mais… Là, tout en bas % du PMSS ou du PASS ! C’est quoi !?! … » La Sécurité sociale fixe deux règles sur ses remboursements, deux plafonds pour être exact, le PASS, le plafond annuel de la Sécurité sociale (41 136€ pour 2022) et le PMSS, le plafond mensuel de la Sécurité sociale (3 428€ pour 2022), ces deux plafonds peuvent changer tous les ans. Un % du PASS ou du PMSS représente donc un remboursement équivalent au dit % sur le plafond correspondant. Par exemple 7% du PMSS = 7% de 3 428€ = 239.96€.

« … Mais s’il me demande 75€ et que je suis couvert à 200% !… » Et bien la différence reste à votre charge et la couverture intégrale des dépassements d’honoraires n’est possible que si le % prévu par votre contrat est suffisamment important pour en couvrir la totalité. 

Nous voilà à la fin, maintenant armé de ces quelques informations vous êtes prêt à décrypter les glyphes mystiques de ces antiques documents. Et comme dirait H.P Lovecraft : « Si le futurisme et le cubisme offrent souvent une délirante profusion de fantaisies, ils reproduisent rarement la régularité cryptique qui se tapit dans les écritures préhistoriques ».

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