Amateurs de sports à risques, pratiquez votre passion en toute tranquillité d’esprit !


Vous pratiquez un sport à sensations, vous avez besoin d’une forte dose d’adrénaline, mais avez-vous pensé à votre sécurité financière en cas d’accident ?


Amateurs de sports à risques, pratiquez votre passion en toute tranquillité !

Que vous soyez passionné(e) de parapente, d’alpinisme, de plongée sous-marine, de sports automobiles ou de combat, ou de tout autre sport à risque, nous sommes là pour vous.

Découvrez comment les contrats APPA à destination des praticiens hospitaliers, des praticiens hospitalo-universitaires et des médecins libéraux en formule 6 (hors contrats Internes) vous permettent de vivre votre aventure en toute tranquillité en cas d’accident :

LES FRAIS MÉDICAUX :

Le contrat santé couvre les dépenses médicales liées à l’accident, y compris les hospitalisations, les chirurgies, et les soins spécialisés grâce à des garanties protectrices et renforcées.

LARRÊT DE TRAVAIL / INVALIDITÉ :

Avec les contrats APPA, en cas d’arrêt de travail ou d’invaliditéun complément de salaire est versé jusqu’à votre reprise d’activité :

  • Dès la perte de vos émoluments hospitaliers
  • Dès le 15ème jours concernant vos revenus complémentaires (gardes, astreintes, primes et indemnités …)

À noter que beaucoup d’organismes assureurs exclus de leurs contrats de prévoyance l’ensemble des risques liés aux sports extrêmes.

LE DÉCÈS :

Parce qu’il faut aussi prévoir le pire, vous bénéficiez d’une protection financière pour votre famille en cas de décès accidentel.

Pensez à vérifier votre niveau de garanties concernant les garanties décès, proposées par vos contrats APPA et si nécessaire à les faire évoluer.

Les équipes BESSE, expertes de la protection sociale hospitalière pourront vous accompagner, vous apporter leur expertise et vous conseiller sur une protection adaptée à vos besoins.

Les équipes BESSE sont à votre écoute au 09 69 36 37 10.

Mettre à jour son contrat de prévoyance hospitalier !


Au moment de souscrire votre prévoyance (arrêt de travail, invalidité, décès), vous avez choisi une couverture adaptée à votre profil et à vos besoins. Or ces derniers vont varier au fil de votre carrière !


En effet votre traitement hospitalier et/ou universitaire (émoluments, primes, etc…) évolue  au gré de vos changements d’échelons, de statut.

En cas d’arrêt de travail, le complément de salaire versé par votre contrat APPA est basé sur la dernière valeur d’échelon communiquée, sur laquelle s’applique également le taux de cotisation de vos contrats APPA.

Pensez bien à adresser votre dernier bulletin de salaire pour que la mise à jour de votre échelon soit automatiquement effectuée et ainsi permettre une protection en adéquation avec vos revenus réels.

Vous pouvez transmettre votre bulletin de salaire directement à :

Gestion.appa@besse.fr ou via la messagerie dans votre Espace Adhérent APPA.

À noter
Si votre cotisation est précomptée par votre centre hospitalier, vous n’avez rien à faire !
En effet, le précompte est effectué mensuellement selon vos émoluments actualisés.
Néanmoins, il faudra signaler aux équipes gestion-BESSE tout changement intervenu dans votre statut de praticien hospitalier.

Un changement de statut, une augmentation de vos primes, indemnités, gardes et astreintes ? La mise en place d’une activité libérale complémentaire ? Ces évolutions nécessitent un accompagnement individualisé !

Les équipes BESSE sont à votre disposition pour vous accompagner et vous conseiller dans l’actualisation de votre contrat de prévoyance.

Pour contacter nos conseillers 09 69 36 37 10 / Gestion.appa@besse.fr.

Le contrat « APPA RETRAITE » – Qui fait quoi ?


Le contrat « APPA RETRAITE » distribué jusqu’au début des années 2000 est un contrat d’Assurance Vie permettant de préparer au fil du temps sa future retraite tout en bénéficiant des avantages fiscaux propres à ces contrats.


L’Assureur du contrat, AXA communique annuellement par courrier un état annuel de situation à chaque assuré reprenant le montant de l’épargne en euros, l’ensemble des versements effectués dans l’année et la répartition des fonds par support.

La gestion et le pilotage du contrat « APPA RETRAITE » s’effectue exclusivement par AXA.

Toute demande, que ce soit pour des informations, des demandes de liquidation, de rachat partiel ou total ou encore sur le plan de versement, doit être adressée à l’adresse suivante :  aws.serviceclients@axa-ws.fr,

Afin de faciliter vos démarches, il est important de rappeler votre numéro de contrat dans votre demande. Ce numéro se trouve sur votre dernier relevé de situation, dans l’onglet « Votre référence ».

Amélioration des garanties APPA


Votre association vous a toujours accompagné dans l’évolution de vos besoins en matière de protection sociale complémentaire. À compter du 1er janvier 2023 et pour un grand nombre d’entre vous, les contrats APPA sont à nouveau enrichis d’une série d’améliorations de garanties qui traduisent, une fois de plus, l’engagement de l’association à vos côtés !


Complémentaires santé, congé longue durée, garantie prévoyance

LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ

(concerne la majorité des contrats santé APPA à l’exception des contrats pour les Internes et de l’ancien contrat des retraités devenu « non responsable »)

Garantie Hospitalisation

lit hôpital

Le forfait « chambre particulière » en cas d’hospitalisation est désormais de 100 € par jour (au lieu de 70 €).

Avantage APPA : les remboursements du poste « hospitalisation » ne sont pas limités à un nombre de jours par an. Ainsi, vous êtes assuré(e) de bénéficier d’une garantie durable dans le temps pour une hospitalisation court, moyen ou long séjour !

Garantie médecine alternative et complémentaire

Médecine douce

Désormais, les consultations de psychologie non prise en charge pas la Sécurité sociale, les soins de pédicurie/podologie et diététique sont intégrés au forfait « médecine alternative et complémentaire ».

Ce poste, qui comprend donc l’ostéopathie, la chiropraxie, l’acupuncture, la pédicurie/podologie, la diététique et les consultations de psychologie, est remboursé à hauteur de 35 € par séance dans la limite de 3 séances par an et par bénéficiaire.

Vaccins

vaccin

Au-delà des vaccins ROTARIX, BEXSERO, une prise en charge intégrale des nouveaux vaccins pour la méningite : NEISVAC, MENVEO et NIMENRIX, non remboursés par la Sécurité sociale.

Ces injections doivent être prescrites médicalement pour être remboursées par les contrats APPA.

 

 Bon à savoir

Pour obtenir le remboursement du contrat APPA, vous devez adresser au gestionnaire santé Mercer les justificatifs suivants :

Pour les vaccins : l’original de la facture acquittée accompagné de la prescription médicale.
Pour les soins/consultations de la garantie médecine alternative et complémentaire : l’original de la facture acquittée

Contact : santeappa@mercer.com

 

LES GARANTIES PRÉVOYANCES

(sont exclusivement concernés les PH & HU adhérents aux contrats APPA-GENERALI n° 11007344 PEH01_1 et 11007345 PEU01_1)

Toujours soucieux de répondre aux demandes que vous avez formulées, les garanties prévoyance des contrats APPA sont enrichies pour vous proposer une meilleure prise en charge au 1er janvier 2023.

Congé de maternité

congé maternité

Une diminution du délai de franchise de 12 à 10 mois est désormais en place pour bénéficier de l’indemnité destinée à compenser la baisse des revenus complémentaires (gardes et astreintes) pendant la grossesse.

La garantie maternité est désormais étendue au congé pour adoption.

La garantie « Indemnités Journalières de maternité » intervient durant la période de dispense de garde et/ou durant le congé maternité (ou d’adoption) en dehors d’une situation d’arrêt de travail.

Congé de Longue Durée – Une exclusivité APPA !

congé longue durée

Les conditions de prise en charge du Congé de Longue Durée (CLD) au titre des contrats APPA évoluent permettant ainsi de répondre à toutes les situations, et ce quelle que soit la position prise par la Sécurité sociale de verser ou non des indemnités journalières ou une pension d’invalidité.

Cette évolution effective pour tout nouveau CLD débutant à compter du 1er janvier 2023, permettra la continuité des prestations contractuelles, y compris pour les revenus complémentaires, au-delà des limites temporelles du régime obligatoire et jusqu’au terme du CLD (soit 5 ans maximum).

Garantie Revenus Complémentaires

revenu

La garantie pour les revenus complémentaires intervient dorénavant en complément des revenus maintenus, à compter du 15ème jour d’arrêt de travail.

La prise en charge reste limitée au plafond défini par l’option de garantie choisie à la souscription ou la modification de votre contrat de prévoyance APPA.

Vous trouverez ci-dessous la liste des revenus compris dans la garantie « Revenus Complémentaires » :

  • Les indemnités (dont l’IESPE) ;
  • Les primes ;
  • Les gardes et astreintes ;
  • La part variable ;

Ces revenus complémentaires mentionnés sont maintenus et versés par l’établissement employeur dans le cadre de l’activité hospitalière venant en complément des émoluments hospitaliers. Leur maintien est variable selon la nature des revenus complémentaires.

Sont également intégrés dans les revenus complémentaires, les revenus issues d’une activité d’intérêt général et les revenus d’expertises judiciaires qui n’ont pas été déclarés fiscalement ou socialement au titre d’une activité libérale, suivant les dispositions statutaires et contractuelles en vigueur.

Pour être certain d’être bien assuré, l’équipe gestion APPA reste à votre disposition pour faire avec vous le point de vos garanties APPA : gestion.appa@besse.fr / 09 69 36 37 10.

Garantie Décès

Le contrat de prévoyance APPA prévoit le versement d’un capital décès au(x) bénéficiaire(s) désigné(s) par l’adhérent.

Son montant dépend de la formule de garanties choisie par l’adhérent et du nombre d’enfants à charge :

  • Formule 1 : 400 %
  • Formule 2 : 200 %
  • Formule 3 : 100 %

Ces capitaux sont exprimés en pourcentage de la rémunération annuelle brute (traitement de base) et des majorations peuvent également être versées (doublement des capitaux en cas de décès accidentel en formule 1 et 2, majoration pour enfants à charge en formule 1).

Dorénavant et uniquement pour les contrats formules 1 et 2, le bénéficiaire désigné en cas de décès pourra choisir de répartir les capitaux selon ses besoins au moment du décès de l’adhérent et mettre en place :

  • Une rente temporaire conjoint ;
  • Une ou des rentes éducations ;
  • Un capital décès unique

Ces choix peuvent également être mixés. Par exemple, la mise en place d’une rente conjoint et le versement d’un capital décès minoré.

Cette modularité offre un accompagnement adapté à chaque situation dans le cadre d’un événement bouleversant.

contact



Pour en savoir plus, n’hésitez pas à contacter l’équipe gestion APPA :
09 69 36 37 10
gestion.appa@besse.fr

Vos frais de gestion et d’acquisition

L’arrêté du 6 mai 2020 est venu renforcer la transparence en matière d’affichage des frais de gestion et d’acquisition de vos contrats d’assurance santé.

Pour en obtenir le détail des frais appliqués aux contrats de l’APPA par l’assureur GENERALI, nous vous invitons à consulter le document suivant :

Mieux comprendre les garanties santé de votre contrat, suivez le guide…


100%, PMSS, PASS, BR, TICKET MODERATEUR, autant d’acronymes étranges et semblant sortis d’un livre de science-fiction.

Mais alors cékoiça et komançamarche me direz-vous ?

Afin de pouvoir comparer les plaquettes des diverses mutuelles ou simplement comprendre vos propres garanties, il est important de donner un sens à leurs obscurs langages et d’avoir une vision simple de leur fonctionnement.

Alors attachons nos ceintures et, si vous me le permettez, plongeons vers l’infini et au-delà !

LA TARIFICATION DE CHAQUE ACTE MEDICAL

« … Il était une fois la Sécurité sociale… ». Dans son immense sagesse, celle-ci décide de la tarification donnée à chaque acte médical, chaque breuvage ou médecine, du plus humble au plus important. Elle les consigne, les archive et les classe dans un immense registre servant de référence à l’ensemble du monde médical.

Le choix revient alors aux professionnels de santé d’appliquer cette tarification (secteur conventionné) ou de pratiquer une tarification plus importante que celles indiquées (dépassement d’honoraire).

Cette tarification de base se dénomme tarif de convention ou encore base de remboursement (BR).

La sécurité sociale nous rembourse une partie de ce montant (en général 70%). La différence restante est nommée ticket modérateur. Addition simple 70% + 30% = 100%, vous voilà en possession de la première référence chiffrée présente sur une plaquette de garantie. Le 100% confirme donc la prise en charge intégrale du tarif de convention fixé par la Sécurité sociale.

LE DEPASSEMENT D’HONORAIRE

« … Oui mais mon généraliste me demande 50€ et pas 25€ comme prévu … » Ah ce fameux dépassement d’honoraire dont tout le monde parle. Ce moment où vous devez payer plus que le tarif de convention. Rien de plus simple quand on à la base, si le montant demandé est supérieur au tarif fixé par la Sécurité sociale, la couverture proposée par la mutuelle doit être supérieure à 100%. Une base de remboursement de 200% vous permettra donc un remboursement deux fois supérieur à celui fixé. Ainsi, coût du généraliste 50€, tarif de convention sur les généralistes 25€. 50€ = 200% de 25€.

« … Mais s’il me demande 75€ et que je suis couvert à 200% !… » Et bien la différence reste à votre charge et la couverture intégrale des dépassements d’honoraires n’est possible que si le % prévu par votre contrat est suffisamment important pour en couvrir la totalité. 

L’AJOUT D’UN FORFAIT

« …Bon, ok, maintenant je comprends les %, mais en fait, pourquoi certaines couvertures me parlent d’un % auquel on ajoute un montant en euros ! … ».
Et bien il faut avouer que sur certains points le montant remboursé par la Sécurité sociale est passablement bas, notamment sur l’optique et les prothèses dentaires. Sur ces soins une partie des compagnies d’assurance vous proposeront donc d’ajouter un forfait exprimé par un montant maximum en euros afin de compléter le % de remboursement.

LE PASS ET LE PMSS

« … Bien, bien bien, mais… Là, tout en bas % du PMSS ou du PASS ! C’est quoi !?! … » La Sécurité sociale fixe deux règles sur ses remboursements, deux plafonds pour être exact, le PASS, le plafond annuel de la Sécurité sociale (41 136€ pour 2022) et le PMSS, le plafond mensuel de la Sécurité sociale (3 428€ pour 2022), ces deux plafonds peuvent changer tous les ans. Un % du PASS ou du PMSS représente donc un remboursement équivalent au dit % sur le plafond correspondant. Par exemple 7% du PMSS = 7% de 3 428€ = 239.96€.

« … Mais s’il me demande 75€ et que je suis couvert à 200% !… » Et bien la différence reste à votre charge et la couverture intégrale des dépassements d’honoraires n’est possible que si le % prévu par votre contrat est suffisamment important pour en couvrir la totalité. 

Nous voilà à la fin, maintenant armé de ces quelques informations vous êtes prêt à décrypter les glyphes mystiques de ces antiques documents. Et comme dirait H.P Lovecraft : « Si le futurisme et le cubisme offrent souvent une délirante profusion de fantaisies, ils reproduisent rarement la régularité cryptique qui se tapit dans les écritures préhistoriques ».

Internes : changement en mai



VOTRE INTERNAT SE TERMINE LE 30 AVRIL 2021 !

Ça y est ! Fini l’internat ! Votre carrière de jeune médecin démarre au 1er Mai 2021.

Vous avez fait confiance à l’APPA pour vous accompagner tout au long de votre internat. Ne nous arrêtons pas en si bon chemin !

L’Association met tout en œuvre pour continuer à vous accompagner et vous protéger tout au long de votre carrière professionnelle. Pour cela, nous avons des solutions adaptées pour chaque statut hospitalier mais également pour une carrière libérale.

 Vous pourrez continuer de bénéficier d’une complémentaire santé haut de gamme individuelle ou familiale et d’une prévoyance totalement adaptée à votre future situation.

Pour cela, il suffit de répondre au questionnaire qui vous a été envoyé dans le courant du mois d’avril ou de contacter directement nos équipes dédiées à votre accompagnement dans cette nouvelle prise de poste.

Votre internat ne se termine finalement pas ? Pas de panique, nous pouvons prolonger votre contrat !

Chaque situation à sa solution ! Appelez-nous au 01.75.44.95.15 pour recevoir votre étude personnalisée.

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