Pensez à réévaluer vos garanties de votre contrat prévoyance pour une protection toujours optimale !

Les affaires professionnelles évoluent au fil du temps, il est important de bien penser à adapter vos garanties prévoyance en conséquence.

Les montants versés en cas d’arrêt de travail ou de décès ont été initialement définis avec votre conseiller BESSE lors de la souscription de votre contrat, en fonction de vos revenus professionnels et de votre situation personnelle du moment.

• Mais votre contrat est-il toujours adapté à vos revenus actuels ou à ceux de demain ?
• Vos besoins pour accompagner vos proches en cas de décès ont-ils évolué ?

Les contrats de l’APPA sont entièrement modulables et les garanties peuvent être complétées au fil du temps (mise en place d’une rente de conjoint, ou de rentes éducations, réévaluation des capitaux versés en cas de décès par exemple).

Concernant l’arrêt de travail et l’invalidité, en cas d’arrêt de travail, vous serez en effet indemnisé sur la base de vos revenus déclarés fiscalement, mais limité au niveau de garantie souscrit, ce qui peut générer une perte de revenus importante sans veiller à réévaluer régulièrement vos garanties.

Les contrats APPA permettent également de choisir un niveau de franchise allant de 7 à 90 jours, afin de limiter au maximum la perte de revenus en cas d’arrêt de travail.

En tant que médecin en profession libérale, les contrats APPA permettent également de bénéficier du dispositif Madelin et, à ce titre, de la déductibilité des cotisations versées au titre de vos contrats prévoyance et santé, selon la réglementation en vigueur.

Afin de vous assurer de votre bon niveau de couverture et le cas échéant apporter les évolutions nécessaires, votre conseiller BESSE, expert en protection sociale et spécialiste des contrats APPA peut vous guider et vous accompagner.

Le démarchage frauduleux : comprendre les risques

L’APPA a récemment été informée de tentatives de démarchage frauduleux par téléphone visant certains de nos adhérents retraités. Les personnes mal intentionnées se présentent par téléphone sous le nom de  » Mercer APPA  » dans le but de vous induire en erreur.

Sachez que ni l’APPA, ni MERCER ne sont à l’origine de ces appels. Il s’agit d’une tentative de fraude. Nous vous recommandons de faire preuve de la plus grande vigilance si vous recevez de tels appels et à ne pas fournir d’informations personnelles, bancaires ou confidentielles.

Que faire en cas d’appel suspect ?

• Ne répondez pas aux questions des appelants et ne divulguez aucune donnée.
  
• Si vous avez déjà été contacté, nous vous encourageons à nous informer immédiatement.
  
• Pour toute question ou en cas de doute, contactez votre conseiller Bessé au 09 69 36 37 10 ou par mail à l’adresse suivante : gestion.appa@besse.fr.

La typologie des répondants :

Les répondants sont principalement âgés de 65 ans et plus (65%), suivis de ceux entre 50 et 64 ans (25%) et entre 35 et 49 ans (9%). Parmi eux, il y a 296 hommes et 216 femmes. En termes de statut, 59% sont retraités et 31% travaillent dans le secteur hospitalier. Concernant la répartition géographique, 23% vivent en région Ile de France, 13% en Nouvelle-Aquitaine, 13% en Auvergne-Rhône-Alpes et 9% en Grand Est.

La satisfaction des répondants :

Globalement, 33% sont très satisfaits, 45% sont satisfaits, 16% sont insatisfaits et 4% sont très insatisfaits. 

Les principaux problèmes soulevés : 

Les répondants insatisfaits signalent principalement les problèmes suivants :

• Difficulté à utiliser l’espace adhérent 
• Des problèmes pour récupérer la carte Tiers-Payant
• L’augmentation des tarifs 
• Des problématiques dans les remboursements 
• Des réponses inadaptées 

Les principaux points forts soulignés :

Les répondants apprécient particulièrement :

• La rapidité du traitement des demandes
• Le niveau des garanties offertes 
• La facilité pour joindre Mercer par téléphone (90% sont satisfaits des échanges téléphoniques et de l’aide fournie par les gestionnaires).

L’espace adhérent :

L’espace adhérent n’est pas bien apprécié par ceux qui ne sont pas satisfaits. Ils trouvent qu’il est difficile à utiliser surtout sur mobile et qu’il manque de lisibilité. 73% l’utilisent au moins une fois par mois mais 13% ne l’utilisent jamais.

Les communications : 

Une majorité (66%) estime que les communications de Mercer sont claires, tandis que 18% les trouvent peu compréhensibles.

Les attentes :

Les répondants aimeraient : 

• Des remboursements plus élevés pour l’optique et la médecine alternative 
• L’amélioration des garanties 
• Des cotisations moins chères 
• Une carte de Tiers Payant au format papier
• Plus de choix dans les réseaux de soins 

Pouvez-vous nous raconter votre parcours en médecine et votre engagement syndical ?

J’ai fait mon externat à Brest et je suis à présent interne, en médecine générale à la faculté de Montpellier Nîmes. Je me suis toujours engagé dans le cadre de mes études, dès le collège où j’étais délégué de classe et jusqu’à la fac de médecine. Cela a commencé avec le Tutorat à Brest car c’était important pour moi de redonner d’une certaine manière le temps et l’accompagnement dont j’ai bénéficié à l’entrée à l’université. A Brest, le tutorat en médecine, c’est une vraie « institution » : tout le monde le fait et le dispositif est entièrement géré par les étudiants avec juste un appui pour l’administratif. Je suis donc devenu tuteur dès la deuxième année et je me suis lancé, dès l’année suivante, dans la gestion du tutorat en lui-même. Ça a été une expérience extrêmement enrichissante. On a fait avancer les choses pour les premières années. On a mis en place un service de cours gratuits et une plateforme pour les QCM afin que tous les étudiants puissent s’entraîner sans passer par une prépa privée. Du haut de mes vingt ans, à l’époque, c’était une belle première expérience de management et de gestion des problèmes au quotidien. A la suite, j’ai pris des engagements au niveau national, comme trésorier de l’ANEMF (Association Nationale des Étudiants en Médecine de France) et au sein du Conseil d’Administration de mon Université. Quand je suis parti à Montpellier pour mon internat, j’ai tout de suite rencontré le syndicat local dans lequel j’ai pris des responsabilités, jusqu’à en exercer la Présidence. J’ai alors décidé de candidater à la tête de l’ISNI et j’ai été élu, avant l’été.

Comment voyez-vous ce nouveau rôle et quels sont vos chantiers prioritaires ?

A l’ISNI, on a un mandat très court (un an) alors que nos interlocuteurs restent plus longtemps à l’exception, ces temps ci, des ministres ! Cela implique, de façon générale, d’inscrire son action dans une certaine continuité en poursuivant le travail sur des dossiers de fonds qui se construisent dans la durée. Ce n’est pas la première fois que l’ISNI choisit un interne en médecine générale, mais c’est un très bon signal dans le contexte de la réforme de la quatrième année d’études de Médecine générale.

Par ailleurs, l’ISNI se mobilise également fortement sur la question du logement des internes. Certains internats sont vraiment en état d’insalubrité, comme celui de Clermont-Ferrand qui est dans une situation catastrophique : dégâts des eaux, prises électriques hors normes, présence de nuisibles, etc. Certains étages sont même condamnés car ils ne sont plus habitables.

« Au-delà des cas extrêmes, le logement des internes est un enjeu d’attractivité globale pour les carrières médicales et pour les territoires ».

Il est primordial de pouvoir bien accueillir les internes, sur leur lieu de stage, afin qu’ils aient de bonnes conditions de vie et de travail. Un bon cadre de vie pourra aussi leur donner envie de revenir sur tel ou tel territoire, en tant que remplaçant, voire de s’y installer… C’est donc un véritable enjeu au-delà de la nécessité d’offrir à minima un logement décent à chacun !

Parmi les autres préoccupations majeures de l’ISNI, il y a bien sûr le sujet de la santé mentale des internes. Il y a quelques semaines, nous avons publié les résultats de notre nouvelle enquête nationale, en partenariat avec l’ANEMF et ISNAR-IMG, qui montre que la situation ne s’améliore pas, alors que nous sommes sortis de la crise sanitaire. Nous allons donc mettre les bouchées doubles sur ce sujet, en travaillant notamment sur les enjeux de la prévention, dès le début des études et même avant. Il paraît nécessaire d’ancrer cet enjeu de prévention dans tout le processus de formation afin de mieux détecter les premiers signes de détresse psychologique.

« On vit toujours avec cette idée que les médecins ne sont jamais malades, alors que c’est justement une population sujette aux risques de souffrance, de dépression voire d’idées suicidaires. Il faut la combattre et faire de la prévention, à tous les étages… »

Quels sont les grands enseignements de cette étude ?

La chronologie de l’étude est d’abord importante pour voir comment les choses ont évolué, trois ans après la précédente édition, réalisée en pleine pandémie. On aurait pu penser que la situation se serait améliorée depuis, mais cela n’est pas le cas, même si elle ne semble pas s’aggraver pour autant. Quoi qu’il en soit, on constate autant de syndromes anxieux en 2024 par rapport à 2021, ce qui n’est pas forcément étonnant quand on voit le nombre de réformes systémiques qui s’enchaînent, souvent dans la précipitation, et créent de l’incertitude voire de l’angoisse pour les étudiants.

« L’autre donnée qui m’interpelle, c’est la forte proportion d’étudiants ou d’internes qui a déjà envisagé d’arrêter : seulement 3 répondants sur 10 déclarent n’y avoir  jamais pensé ! Tout le monde sait que la formation en médecine est très difficile, mais pas au point de se demander si on est en capacité de poursuivre, alors qu’on a un cruel besoin de médecins sur l’ensemble du territoire ! « 

C’est un vrai souci qu’il faut absolument appréhender pour ne pas risquer d’en perdre davantage car, en cas d’abandon, tout le monde est perdant…

Quelles sont les solutions proposées par l’ISNI ?

La question de la santé mentale est très large car elle recouvre de nombreux domaines, souvent interdépendants. Pour faire le lien avec le logement, par exemple, une situation d’inconfort voire d’insalubrité risque d’accentuer une fragilité lorsqu’on rentre de 12 heures de travail mais qu’on ne peut pas se reposer convenablement en raison d’un dégât des eaux qui nécessite de faire des démarches plutôt que de dormir ! Le temps de travail des internes est aussi un facteur aggravant et un combat, sans relâche, de l’ISNI. Nous sommes en procès contre tous les CHU de France et en médiation avec un tiers d’entre eux pour essayer de trouver une solution permettant de décompter véritablement le temps de travail. Cet enjeu de décompte est une question épineuse avec les hôpitaux car c’est une nouvelle philosophie et un nouveau paradigme à prendre en compte dans l’organisation du travail. Elle pose pas mal de questions sur la continuité des soins et le suivi des patients lorsque les internes sont absents. Cela étant, ce décompte est indispensable si on veut pouvoir respecter le temps de travail hebdomadaire maximal de 48 heures, qui est déjà largement au-dessus de la durée légale en France. Il faut réussir à évaluer ce temps précisément pour essayer de comprendre pourquoi il est dépassé et trouver les solutions adéquates, le cas échéant, pour le diminuer. On sait par ailleurs que cela est possible : il y a des services ou des établissements qui respectent le temps de travail ainsi que les deux demi-journées hebdomadaires de formation prévues pour les internes dans le cadre de leur cursus.

Concrètement, à côté des actions judiciaires et des démarches de médiation autour du décompte, l’ISNI réalise un recensement des services qui respectent le temps de travail des internes et leur permet de continuer à se former dans de bonnes conditions. Il sera publié dans le courant de l’année avec l’objectif d’identifier les leviers, comme les freins à surmonter, pour y arriver, même dans les services où le temps est plus compliqué à gérer, comme en chirurgie.

Pour finir sur la santé mentale, l’enjeu collectif consiste également à lever l’omerta sur le sujet et sur la souffrance à l’hôpital, mais j’ai l’impression qu’on commence à en prendre le chemin.

« Il faut poursuivre dans cette voie, continuer à expliquer que la fragilité psychologique peut aussi faire partie de l’exercice de la médecine et que les internes, comme les praticiens, ne sont pas invincibles, loin de là ».

Il faut faire de la prévention, les sensibiliser sur leur propre suivi médical et faire de la pédagogie, à tous les niveaux. On cherche par exemple à trouver des moyens pour que les cheffes de services, qui encadrent les internes, soient mieux formés sur l’ensemble des facteurs de risques (temps de travail, harcèlement, violences sexistes ou sexuelles, etc.). En tant que responsables d’internes et de services tout entier, l’enjeu est qu’ils puissent détecter les problèmes en amont, plus facilement et plus rapidement, avant d’en arriver à des situations irréparables…

Parmi les préconisations de l’ISNI, il y a le développement des « échanges entre pairs, sur le modèle de l’internat de médecine générale. » En quoi cela consiste ?

Ce dispositif a effectivement été mis en place en médecine générale pour organiser des réunions régulières entre les internes, supervisées par un maître de stage universitaire. L’idée, c’est que chaque interne puisse se livrer davantage sur une situation qui lui a posé problème au cours de sa formation. La démarche a plusieurs avantages : pour l’interne concerné, elle peut avoir un effet cathartique en revenant sur un épisode personnel difficile ; et au contact des autres, elle permet d’échanger et de se donner des conseils, tout en montrant qu’on n’est pas seuls face à une situation que les collègues ont surement déjà rencontré… Ces échanges permettent donc de communiquer sur les pratiques cliniques, mais aussi sur la gestion en tant que telle d’un problème.

« Pour moi, la prévention en santé mentale, c’est aussi et souvent une affaire de communication, lorsqu’un interne, par exemple, n’a pas voulu ou n’a pas pu exprimer une difficulté auprès de ses supérieurs. A la place, il peut penser qu’il n’est pas bon, voire douter de ses propres capacités au travail, alors que le problème aurait pu être désamorcé rapidement, simplement en débriefant et en le rassurant si besoin.« 

Donc, oui, je pense que c’est un bon système de favoriser les échanges entre les internes et de développer ce type de démarches. C’est important de rappeler qu’un interne peut se tromper et que c’est même tout à fait logique : nous sommes des professionnels en formation, nous sommes là pour apprendre, mais ce message est encore plus efficace quand on peut le relayer à plusieurs et en échangeant avec ses propres collègues…

Malgré l’instabilité gouvernementale, le Ministère de la Santé est à nouveau dirigé par un praticien. Est-ce que cela vous semble positif pour faire avancer ces sujets ?

Effectivement, Dr Yannick Neuder est cardiologue au CHU de Grenoble et a toujours continué à exercer à côté de sa carrière politique. C’est toujours apprécié d’avoir un ministre médecin. On a le même logiciel, on a fait les mêmes études, donc c’est toujours plus facile d’échanger sur l’ensemble de ces sujets qu’il connaît de l’intérieur. D’ailleurs, à l’ISNI, on avait déjà eu l’occasion d’échanger avec lui avant qu’il soit nommé, notamment sur le temps de travail ou les cas de départs à l’étranger. Au-delà de son profil, j’espère surtout qu’il sera en poste le plus longtemps possible afin qu’on puisse discuter et avancer dans la durée. C’est ce qui est compliqué, actuellement : six ministres se sont succédé depuis moins de deux ans et, à chaque changement, on perd beaucoup de temps pour se rencontrer, se présenter et se replonger dans les dossiers, sans garantie de pouvoir aboutir à des avancées concrètes en raison de l’instabilité politique.

Avez-vous un message « de santé » à faire passer en direction des internes pour 2025 ?

Mon principal message serait de :

« Penser à soi-même pour bien soigner les autres.« 

Il faut d’abord parvenir à trouver son propre équilibre personnel pour être bien, au quotidien, dans son travail. C’est logique et cela ne repose pas seulement sur une démarche individuelle ; au contraire on voit que le collectif est toujours très important à l’hôpital et que les jeunes générations aspirent à travailler davantage ensemble, avec les autres spécialités, mais également avec les autres professionnels de santé. C’est vraiment une volonté commune que je trouve très moderne, donc il faut s’en servir pour faire changer les choses et aller encore plus loin, en prenant à la fois en compte le bien-être individuel et la force du collectif.

Sortez vos agendas et saisissez ces opportunités pour rencontrer nos administrateurs de l’APPA et nos experts en protection sociale !

• Hopipharm : à la Cité des Congrès de Nantes, du 21 au 23 mai 2025. Découvrez les dernières tendances en pharmacie hospitalière. L’APPA animera un symposium sur les risques psychosociaux et les conflits à l’hôpital en amont du congrès, le mardi 20 mai 2025 de 19h à 21h.
  
• SRLF – Société de Réanimation de Langue Française : au Palais des Congrès de Paris, du 11 au 13 juin 2025. Assistez au rassemblement annuel des professionnels de l’anesthésie et de la réanimation.
  
• SFAR – Société Française d’Anesthésie et Réanimation : au Palais des Congrès de Paris, du 17 au 19 septembre 2025. Découvrez les dernières innovations en anesthésie, en réanimation et en médecine intensive.
  
• SIP – SPH – Société de l’Information Psychiatrique : à Antipolis Palais des Congrès d’Antibes, du 2 au 4 octobre 2025. Venez assister aux 43èmes journées du congrès. Excitation, agitation, crise, ces thèmes seront notamment abordés lors de ce congrès. L’APPA animera également un symposium sur la crise à l’hôpital et les risques psychosociaux, le vendredi 3 octobre 2025 à 12h à l’occasion des 45 ans de l’APPA.
  
• CFP – Congrès Français de Psychiatrie : au palais des Festivals et des Congrès de Cannes, du 10 au 13 décembre 2025. Addictions, neurosciences, différents thèmes de la psychiatrie seront abordés au cours de cette 17ème édition du congrès dont le titre est “Lumière”.

Nous sommes impatients de participer à ces événements et espérons vous y retrouver nombreux pour des échanges enrichissants !

La réforme de l’assiette sociale des médecins libéraux, qui entrera en vigueur en 2026, a pour objectif de simplifier le calcul des cotisations sociales et d’équilibrer les charges. À partir de 2026, l’assiette sociale sera calculée en appliquant un abattement de 26% sur le revenu « superbrut », c’est-à-dire le revenu brut après déduction des charges professionnelles mais avant prélèvements sociaux.

Cette réforme entraînera une réduction des cotisations CSG, estimée à un gain de 170 millions d’euros pour les médecins libéraux. Toutefois, pour compenser cette baisse, les cotisations aux régimes complémentaires (retraite et solidarité vieillesse) augmenteront de 1,8 point. Cela se traduira par une hausse des droits d’environ 10% pour tous les régimes, et jusqu’à 14% pour les seuls régimes complémentaires.

Les impacts de cette réforme seront différents selon le secteur d’exercice des médecins. Les médecins exerçant en secteur 1 bénéficieront d’une réduction de charges de 2 à 5%, ainsi que d’une augmentation de leurs droits à la retraite. En revanche, les médecins en secteur 2 subiront une hausse de leurs charges d’environ 5%, mais auront également des droits en augmentation.


Ci-dessous un schéma explicatif sur cette nouvelle réforme : 

La mise en œuvre de cette réforme commencera dès janvier 2026, avec des ajustements visibles sur les cotisations. Cependant, la mise en place complète de la réforme se fera en été 2026, lorsque les cotisations seront calculées sur la base des revenus de 2025.

Cette réforme fait partie d’un projet relancé avec la loi de financement de la sécurité sociale pour 2024, qui vise à changer le système de cotisations sociales des travailleurs indépendants.

Le Fonds d’intervention peut être attribué à tout adhérent de l’association sur demande. Les dossiers de demande sont examinés de manière anonyme par une “Commission” de membres du Conseil qui se réunit tous les deux mois environ. Sont privilégiées les demandes de Fonds d’intervention pour handicap notamment si ce sont des enfants qui sont impactés. Le Fonds d’intervention vient aussi en aide dans de nombreuses autres situations dont les situations financières difficiles, les circonstances subites difficiles, le contexte de certains manquements de la CPAM aux remboursements, en implantologie, en optique, entre autres.

Cette action indépendante des contrats montre que l’APPA garde, chevillée au corps, des valeurs fortes de solidarité envers ses adhérents et reste à leur écoute ainsi qu’à leur côté à tout moment de leur vie.

Répartition des dossiers Fonds d’intervention par bénéficiaires en 2024

Quelques chiffres sur le Fonds d’intervention en 2024 :

• En 2024, le fonds d’intervention a permis de soutenir 27 confrères.
• Un financement à hauteur de 62 229€ (83% du budget voté en 2024).

Les principales demandes :

• Handicap (56%)
• Dentaire (23%)
• Soutien financier (9%)
• Audiologie (7%)
• Frais divers (4%) 
• Optique (1%)

Constat 2024 vs 2023

• Une sollicitation plus forte sur le “Handicap” : 9 dossiers (4 en 2023).
• Une stabilisation des demandes en 2024 : 27 dossiers (25 en 2023).
• Une répartition par bénéficiaires équivalente à l’année 2023.

Rédacteurs : Danièle GOUMARD, Trésorière adjointe de l’APPA, Crespin ADJIDE, Trésorier de l’APPA
et Catherine PEPRATX, Chargée de mission associative chez Bessé.

Cette année encore, l’APPA a décidé de poursuivre ses partenariats avec les associations d’internes, syndicats et intersyndicales suivantes :

Les associations d’internes : 

AFFEP :  Association Nationale des Internes de Psychiatrie en France

AIH : Association des Internes en Hématologie

AJAR ANGERS : Association des Jeunes Anesthésistes Réanimateurs d’Angers

AJPJA : Association des Jeunes Psychiatres et des Jeunes Addictologues

AJPO2 : Association des Jeunes Pneumologues

ALI2P : Association Lilloise des Internes de Psychiatrie et du Post-Internat

ANJMIR : Association Nationale des Jeunes Médecins Intensivistes – Réanimateurs

Les syndicats et les Intersyndicales de Praticiens Hospitaliers :

APH : Action Praticiens Hôpital

INPH : Intersyndicat National des Praticiens Hospitaliers

SMR : Syndicat des Médecins Réanimateurs

SPH : Syndicat des Psychiatres des Hôpitaux

Revivez notre webinaire sur la santé mentale et les risques psychosociaux chez les internes !

Au programme de ce webinaire : risques, solutions, prévention, plateforme « Coup de blouse »… des sujets qui concernent les internes à l’hôpital et traités par les administrateurs de l’APPA en collaboration avec le courtier Bessé et l’AIH.

Les intervenants : 

• Dr Crespin Codjo ADJIDE, Trésorier  de l’APPA
• Dr Gérard SHADILI, Secrétaire Général de l’APPA
• Mathilde CHANUT, Trésorière de l’AIH
• Christophe VERILLAUD, Responsable affinitaire chez Bessé

Vous pouvez désormais découvrir ou redécouvrir le replay de ce webinaire, avec la présentation des risques psychosociaux, la plateforme « Coup de blouse » et une session de questions/ réponses pour approfondir le sujet.