De gauche à droite : Nicolas Doudeau, Marie Pezé et Dr Jacques Trévidic.

De gauche à droite : Dr Marc Bétrémieux et Dr Jean-Charles Pascal.

Témoignage de Marie Pezé

L’accélération du travail est un voleur de vie

Que dire sur le symposium de l’APPA sur « La crise de l’hôpital, quelle souffrance au travail, quelles solutions » le vendredi 3 octobre 2025, au cœur du congrès de psychiatrie dont le thème était la crise ?

Ce fut d’abord la joie des retrouvailles avec la fine équipe des praticiens bénévoles qui font vivre cette association comme je fais vivre le réseau des consultations Souffrance et travail.  La joie devant le travail commun, le travail collectif devant la santé  dégradée de nos pairs, des patients en général.

La joie aussi de constater que partout dans les territoires émergent des réseaux de prise en charge qui se mobilisent sans tout attendre des institutions, trop défaillantes. APESA pour les chefs d’entreprise, HELPEN pour l’Éducation nationale, SPS pour les soignants, Souffrance et travail  et tant d’autres que je ne peux citer pour tous ceux qui se sentent seul, petit et sans arme devant le rouleau compresseur des nouvelles organisations du travail.

Les soignants, comme tant d’autres professionnels, que l’on a ponctuellement applaudi à nos fenêtres, évoquent depuis des années le manque d’effectifs, les flux tendus, les statuts précaires et l’épuisement devant des soins dégradés, l’intensification du travail, la perte de l’autonomie. L’injonction « au travail à tout prix pour sauver des vies » s’est déployée dans un environnement professionnel tout aussi dégradé qu’avant par le manque de masques, d’EPI, de matériels de ventilation, de kits et réactifs pour les tests diagnostic, de produits de sédation, de temps, de compétences, de perspectives sur la durée de l’investissement.

Si les soignants ont tenu, c’est aussi grâce aux retrouvailles avec le travail collectif, l’autonomie de décision dans les soins, la mise au rebut  temporaire du chiffrage constant de l’activité, le retour à l’inventivité, au sens du soin. Le retour à une autonomie procédurale et au sens du travail a, comme par miracle, rendu leur énergie aux soignants épuisés confirmant ce que disent les cliniciens du travail : le terreau du burn-out chez les soignants n’est pas tant la charge de travail que la perte de sens du soin et la souffrance éthique de mal faire son travail. Il faudrait tirer ces leçons de cette période inédite.

Malheureusement, l’exemplaire construction collective que le monde des soignants a mis en œuvre  par temps de pandémie, s’est dissoute dans le retour frénétique au monde d’avant, celui des tableaux de bord, de la santé réduite aux algorithmes dont on a vu qu’ils étaient sans effet sur le COVID.

Le retour « à l’hôpital d’avant », s’il signifie la fin de la visibilité des héros du moment, a été ressenti comme un abandon, un mensonge, voire une trahison. Or, celle-ci peut conduire à des effondrements psychiques ou physiques.

Beaucoup se sont interrogés, lors de cette table ronde sur les raisons de cette dégradation : certains ont produits de remarquables études chiffrées  sur l’état des internes comme le Président de l’AFFEP Nicolas Doudeau, d’autres ont enfoncé le clou de la médiation des conflits comme le docteur Jacques Trévidic, tandis que les fondateurs rappelaient les missions fondatrices de l’APPA.

Je resterai sur cette idée de crise qui n’en est pas une, mais qui déclenche nos crises psychiques, physiques, sociales.

Car voici qu’arrivent dans nos consultations, les cadres sup, les managers de projets, les directeurs généraux, les DAF, les directeurs d’hôpitaux, les médecins… Tous ces grands professionnels à la personnalité solide, si sûrs de leur métier, de leur implication, corps et âme, si identifiés à leur entreprise, à leur institution, s’essouffleraient donc, eux aussi ?

Eux aussi racontent qu’ils vont travailler à reculons depuis quelque temps, la peur au ventre. Qu’on leur demande de faire de « sales petites choses », qu’ils ont mis en place les systèmes de pilotage, qu’ils contrôlent tout en temps réel, qu’ils contrôlent en fait un travail théorisé, faussement objectif, qu’il faut désormais tricher sur les résultats, sur les bilans pour légitimer ce système devenu fou. Ou bien rajouter plus de normes, de procédures, de contrôles. Qu’ils sont épuisés par la charge de travail et la perte du sens de ce qu’ils font.

Celui qui s’en sort dans les organisations actuelles du travail n’est pas, comme autrefois, le plus fort, le plus intelligent, mais le plus rapide.  L’augmentation de la cadence des tâches à accomplir est présente partout, dans tous les secteurs professionnels, à des niveaux d’intensification qui pulvérisent les seuils neurophysiologiques et biomécaniques. 

Les effets de l’hyperactivité sur la santé sont connus : épuisement physique et psychique, troubles du sommeil, de l’éveil, de l’attention, de la concentration, de la mémoire. Troubles cardio-vasculaires, mort subite au travail, accidents, conduite addictive, suicides…

L’organisme humain a des cycles, des alternances de veille et de sommeil, des pics de production de certaines hormones. Si on soumet l’organisme à une intensification des tâches sur un temps trop prolongé, il fabrique des toxines, il doit mobiliser beaucoup de cortisol pour tenir, il sur-fonctionne en permanence.

Ce corps inoxydable, ce « corps machine » que veut l’organisation du travail, n’existe pas. Ce corps-là est un moyen, juste une force motrice.

Le nôtre est une origine.

Sans véritable moyens ou concepts permettant la déconstruction de la mise en œuvre de la casse de l’hôpital, Le burn-out a surgi comme un mot-valise mis à toutes les sauces. Nos « athlètes/ esclaves de la quantité » font des syndromes d’épuisement professionnel s’actualisant sous des formes diverses dont la terminologie de burn-out ne rend pas compte suffisamment finement, au risque de devenir comme le harcèlement moral, un nouveau concept poubelle : on peut ne pas arriver à mettre le pied à terre un matin, ou bien faire un AVC, ou trouver la fenêtre derrière le bureau du N+1 bien tentante, ou exploser en sanglots dans une réunion.

On qualifiera le burn-out de syndrome de désadaptation à des organisations du travail pathogènes, à l’accélération frénétique de nos fonctionnements neurophysiologiques, bref à un des aspects de la psychopathologie des violences collectives définie par F. SIRONI.

Le burn-out est de surcroît dans une phase de récupération médiatico-sociale qui écrase la possibilité de faire un diagnostic nuancé. D’autres tableaux cliniques liés au travail existent mais sont méconnus, au profit d’intitulés venus d’ailleurs, bore out, Brown out. Rajoutons que la CPAM ne reconnait que les troubles suivants hors tableau : trouble anxieux généralisé, dépression, stress post-traumatique).

Certains dans la salle s’étonnaient de la gravité des décompensations, se souvenant qu’ils travaillaient de façon forcenée dans leur jeunesse, s’interrogeant sur le manque d’engagement peut-être des nouvelles générations.

• C’est oublier que le travail en mode dégradé, est le terreau de l’épuisement professionnel ;
• Procéduraliser à outrance le travail asphyxie le travailleur sous des tâches de traçabilité, de reporting ;
• Travailler de façon trop séquencée, sans vision du produit fini, entraîne une perte de sens de son travail ; cette taylorisation a envahi tous les métiers ;
• Travailler à la limite du « mal faire » et de l’illégalité, sans les moyens, le temps, les effectifs, génère des souffrances éthiques surtout lorsque la sécurité du patient est impliquée ;
• Donner trop de travail permet d’obtenir un surcroît de productivité mais place le travailleur dans une hyperactivité compulsive qui l’empêche de penser à son état.

Le corps peut démissionner si le déséquilibre entre temps biologique et temps du travail est trop grand. Derrière le bruit des machines, il y a le silence des hommes, dit Jean Auroux qui a tant œuvré pour y mettre fin. Le bruit feutré des mains qui règlent, ajustent, conçoivent, réparent, pas très loin d’ici, les mains des compagnons du devoir qui reconstruisent Notre-Dame. Honorons le travail  avant qu’il ne soit trop tard.

Marie Pezé, psychanalyste et fondatrice du réseau Souffrance et Travail

Témoignage de Nicolas Doudeau

J’ai eu la chance de participer au symposium de l’APPA, notamment sur la souffrance au travail, permettant de mettre en avant le mal-être des internes à travers la présentation des résultats de l’enquête sur la santé mentale des étudiants en médecine en 2024, puis de propositions de solutions, avec en première solution possible et simple, l’application de la “Loi dans nos internats”.

L’échange qui m’a le plus marqué vient de l’ancien président de l’APPA, Dr Jean-Pierre Provoost, qui a pu décrire que cette enquête lui permettait de voir plus clairement ce phénomène du mal-être des internes, difficilement perceptible à cause de l’habituation que nous avons dans nos hôpitaux à notre cadre de travail, trop souvent maltraitant les usagers et les soignants. Mais surtout que ce phénomène n’est pas nouveau et qu’il faut qu’on continue de lever le voile sur tous ces phénomènes.

Nicolas Doudeau, Interne en Psychiatrie et Président de l’Association Française Fédérative des Étudiants en Psychiatrie (AFFEP)

L’APPA remercie chaleureusement Marie Pezé et Nicolas Doudeau d’avoir pu intervenir lors de ce symposium organisé pour les 45 ans de l’APPA.

Ces changements visent à répondre aux dernières évolutions réglementaires qui, dorénavant, vous pénalisent fortement en cas d’arrêt de travail, mais aussi à renforcer vos garanties.

Voici les principales évolutions qui vous concernent :

1. Prise en charge de la baisse à 90% du maintien de votre rémunération

Depuis le 1^er mars 2025, pendant un Congé de Maladie Ordinaire, le maintien de votre rémunération est de 90% durant les 3 premiers mois. Cette règle s’applique sur votre émolument hospitalier de base (la valeur de votre échelon) mais également sur l’ensemble de vos primes et indemnités. La perte de rémunération est ainsi rapidement significative.

L’APPA confirme ainsi sa volonté de compenser toutes pertes de rémunération liées à une situation de maladie, afin de maintenir votre niveau de vie.

2. Prise en compte de la baisse des IJSS (Indemnités Journalières de Sécurité sociale)

Au 1^er avril 2025, la Sécurité sociale a modifié les règles de calcul des indemnités journalières et revu à la baisse le plafond de ces dernières. Ainsi, le montant maximum de l’indemnité journalière passe de 53,31 € à 41,47 €.

3. Augmentation du forfait de la garantie « maternité et adoption »

En 2023, l’APPA a imaginé et mis en place la garantie « maternité et adoption » dans le but de limiter les pertes de revenus liées à la dispense de garde et/ou durant le congé maternité. Cette garantie, exclusive en 2023 a été plébiscité dès sa mise en place.

Ce renforcement vise à offrir une meilleure prise en charge des gardes et astreintes non réalisées durant le congé maternité ou d’adoption.

A noter que cette évolution ne sera pas appliquée sur le contrat « début de carrière ».

4. Prise en charge du jour de carence

Le jour de carence appliqué par le centre hospitalier pour tout congé de maladie ordinaire, représente une perte de revenu immédiate face à laquelle le contrat de prévoyance proposé par l’APPA ne pouvait jusqu’alors apporter de compensation.

Cette évolution majeure permettra d’éviter les pertes de revenus au début d’un arrêt maladie prolongé, apportant ainsi une sécurité financière accrue.

A noter que cette évolution ne sera pas appliquée sur le contrat « début de carrière ».

5. Modification du barème pour l’invalidité permanente

Enfin, nous avons révisé le barème d’indemnisation pour l’invalidité permanente.

Cette modification vise à mieux indemniser l’impact de l’invalidité sur l’activité professionnelle et à offrir des compensations plus justes et adaptées à votre profession et à vos spécificités.

A noter que cette évolution ne sera pas appliquée sur le contrat « début de carrière ».

Pourquoi ces évolutions sont-elles importantes pour vous ?

Ces ajustements ont été pensés pour répondre à vos besoins croissants de sécurité financière et de soutien dans les moments difficiles. En renforçant la couverture de vos droits en matière de prévoyance, nous vous offrons des garanties plus solides et mieux adaptées aux défis de la vie quotidienne.

Quel sera l’impact de ces évolutions sur les cotisations ?

La force des contrats proposés par l’APPA en prévoyance et en santé pour l’ensemble des Praticiens Hospitaliers et des Hospitalo-Universitaires actifs à l’hôpital est de préserver et de maintenir les cotisations sur une période de 3 ans.

Ainsi 2026 marquera le début d’un nouveau cycle triennal renforçant la qualité des contrats et permettant d’ajuster les cotisations face aux désengagements des remboursements de plus en plus prononcés de la Sécurité sociale, tant en santé qu’en prévoyance et pour permettre la mise en place des nouvelles garanties innovantes et rassurantes.

Une communication individualisée sera adressée à chaque adhérent dans les prochaines semaines. Cette dernière détaillera l’ensemble des garanties et les cotisations associées.

Rédacteur : Christophe Vérillaud, Responsable Affinitaire chez Bessé.

Au programme :

• Les réalités du quotidien d’un interne… et ce que personne ne vous dit sur vos droits
• Pourquoi votre statut ne vous protège pas autant que vous le pensez ?
• Comment éviter une chute de revenus en cas d’arrêt de travail ou d’accident ?
• L’APPA, l’association solidaire créée par et pour les praticiens 
• Zoom sur des solutions concrètes : des contrats sur-mesure conçus pour vous avec notre partenaire Bessé.

Intervenants :

• Michaël FERREIRA-DIAS, Expert en protection sociale chez Bessé
• Christophe VÉRILLAUD, Responsable affinitaire chez Bessé

Visionnez le replay et découvrez toutes les clés pour choisir votre protection social.

Rédactrice : Célia Fernandes, Assistante Marketing chez Bessé.

Qu’est ce que l’activité adaptée (APA) ? 

L’activité physique adaptée (APA) consiste en des exercices physiques créés spécialement pour chaque personne, selon sa santé et ses capacités. Un professionnel aide à choisir les bons exercices et à les adapter. En général, ce programme comprend 2 à 3 exercices par semaine, d’une durée de 45 à 60 minutes. Les exercices peuvent inclure de l’endurance, du renforcement musculaire, ainsi que des exercices d’équilibre ou de coordination. L’APA est conçue pour aider les personnes malades ou ayant des problèmes de santé à pratiquer une activité physique de manière sûre et progressive.

Qui peut bénéficier de l’activité physique adaptée ? 

L’activité physique adaptée (APA) est destinée aux personnes atteintes d’une affection de longue durée (ALD), de maladies chroniques (comme le diabète ou le cancer) ou en perte d’autonomie. Elle est reconnue comme un traitement non médicamenteux qui aide à ralentir l’évolution des maladies, prévenir la perte d’autonomie et améliorer la qualité de vie. L’APA n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie, mais des financements peuvent être proposés par certaines collectivités ou organismes pour réduire le reste à charge.

Comment se prescrit l’activité physique adaptée ? 

Avant de prescrire l’APA, le médecin fait une évaluation médicale et peut aussi recommander une consultation spécifique en fonction de la maladie du patient. Il rédige ensuite une prescription avec le type d’activité, sa durée, sa fréquence et son intensité. Le patient est dirigé vers des professionnels spécialisés comme les Maisons sport-santé pour suivre le programme. Si nécessaire, un kinésithérapeute peut renouveler ou ajuster la prescription, sauf si le médecin en décide autrement.

Prise en charge de l’Activité Physique Adaptée (APA) dans le contrat santé des retraités APPA

Afin d’accompagner ses adhérents retraités, le conseil d’administration de l’APPA a sollicité l’assureur Generali pour intégrer cette garantie « Activité Physique Adaptée » dans le contrat santé des retraités.

Le forfait prévu est de 200€ par an et par bénéficiaire inscrit sur la complémentaire santé APPA sur présentation d’une prescription médicale.

Rédactrice : Célia Fernandes, Assistante Marketing chez Bessé.

Ces infections sont dues, entre autres, aux virus de la grippe, aux coronavirus dont ceux des rhumes banals et de la COVID-19, au rhinovirus, au virus respiratoire syncytial (VRS), au mycoplasma pneumoniae, au parainfluenza virus, à l’adénovirus, au métapneumovirus humain, etc. Ces virus sont très contagieux et se disséminent très rapidement dans une population qui n’applique pas ou peu les mesures de prévention dont l’efficacité est connue et reconnue.

Les infections respiratoires aiguës sont transmises par les fines gouttelettes diffusées dans l’air par la toux, la parole et les éternuements de personnes malades. Ces gouttelettes, porteuses de germes dont les virus des IRA, peuvent être inspirées par d’autres personnes qui vont alors contracter la maladie.

La prévention de ces infections est basée sur un ensemble de mesures synergiques dont la vaccination, lorsqu’il en existe, les précautions respiratoires ou gestes-barrières, que sont le port du masque, l’hygiène (lavage, friction hydro-alcoolique) des mains, les mesures d’aération et de ventilation, la réduction de la dissémination des gouttelettes (tousser ou éternuer dans son coude ou dans un mouchoir, se moucher dans un mouchoir à usage unique à jeter immédiatement après).

Retrouvez les gestes barrières pour limiter la transmission des virus saisonniers et du Covid-19 sur Améli.fr.

Malheureusement, depuis la pandémie de Covid-19, la population adhère peu ou pas aux mesures les plus efficaces que sont les vaccinations.

Cette année les vaccinations s’étendent du 14 octobre 2025 au 31 janvier 2026 . Les autorités sanitaires ont lancé une campagne nationale de sensibilisation et d’incitation à se faire vacciner contre les virus de la grippe,  de la Covid-19 (Sars-Cov-2), sans oublier le VRS de la bronchiolite. 

Messages à retenir :

1. C’est l’adhésion du plus grand nombre à ces mesures d’hygiène universelle qui permet de se prémunir individuellement tout en limitant collectivement la diffusion communautaire des agents pathogènes respiratoires responsables des infections et d’autres pathologies hivernales telles que les gastro-entérites. 

2. C’est le respect de l’ensemble des gestes de prévention (vaccination/immunisation et mesure barrières) qui permet de se protéger et de protéger ses proches contre tous les virus de l’hiver.

Rédacteur : Dr Crespin ADJIDE, Trésorier de l’APPA.

Représentée par le Dr Jean-Pierre Provoost, vice-président, et Dr Samia Touati, récemment élue administratrice de l’association, l’APPA a réaffirmé son engagement aux côtés des soignants pour promouvoir leur bien-être au travail.

Cette rencontre a également été l’occasion de présenter aux participants la plateforme Coup de blouse, un dispositif ressource d’information et de prévention destiné à soutenir les professionnels de santé en situation de mal-être au travail.

Un moment d’échange enrichissant, marqué par la reconnaissance d’un adhérent venu témoigner de l’aide financière concrète reçue via le fonds d’intervention de l’APPA. Une illustration forte des valeurs de solidarité et de proximité que nous portons au quotidien.

Parce que prendre soin de ceux qui soignent reste notre priorité, nous poursuivons notre action en proposant des solutions humaines, solidaires et protectrices à l’ensemble de nos membres.

Rédactrice : Kathy Cémon, Responsable Commerciale chez Bessé.

Le thème portait sur la gestion des conflits à l’hôpital, en présence du Dr Jacques Trévidic et du Dr Marc Bétrémieux, respectivement membre du conseil d’administration et Président de l’APPA.

Le webinaire a permis d’aborder plusieurs thématiques clés :

• Médiation et conciliation pour résoudre les tensions internes,
• Signalement des conflits et bonnes pratiques pour les gérer,
• Présentation de la plateforme Coup de Blouse qui met à disposition des outils et des ressources pour accompagner les médecins hospitaliers en situation de conflit.

Retrouvez la présentation complète du webinaire en cliquant ici.

L’APPA remercie chaleureusement le SNPGH pour sa disponibilité et pour l’organisation de ce webinaire.

Rédactrice : Anna Pecoraro, Chargée de Marketing chez Bessé.

Depuis le 1er juillet 2025, les indemnités et forfaits liés aux astreintes des praticiens hospitaliers ont été revalorisés à titre transitoire jusqu’au 31 octobre :

• +50% pour les indemnités forfaitaires d’astreinte
• +30% pour les forfaits d’astreinte

Par exemple, l’indemnité passe de 44,52 € à 66,78 € pour une nuit complète ou deux demi-journées.

Le forfait maximal atteint 240,75 €, voire 259,43 € pour les activités liées au bloc opératoire.

 À partir du 1er novembre, une réforme structurelle entre en vigueur avec :

• Une forfaitisation généralisée des astreintes
• Un système plus lisible et adapté à l’intensité réelle du travail, y compris les actes de télémédecine
• Des planchers et plafonds fixés entre 70 € et 280 € selon les situations

Le nombre de lignes d’astreinte pouvant bénéficier d’un même forfait est limité à 40% de l’ensemble des astreintes de l’établissement.

Temps d’intervention toujours comptabilisé

• Trajet inclus, 1h aller-retour est décomptée forfaitairement
• Chaque 5h cumulées (intervention + trajet) = une demi-journée de service
• Objectif : garantir le respect des 48h max de travail hebdomadaire

Nouvelles règles sur les obligations d’astreinte

• Limitation du nombre d’astreintes le week-end pour les praticiens hospitaliers, enseignants et contractuels (2 astreintes le samedi après-midi et 2 le dimanche/jours fériés par mois), sauf volontariat
• Dispense automatique possible dès 60 ans ou pour toute femme enceinte, sur simple demande

Une évaluation annuelle du dispositif est prévue, pour adapter au mieux les conditions d’exercice des praticiens.

Rédactrice : Célia Fernandes, Assistante Chargée Marketing chez Bessé.

Qui est concerné ?

Les verres Miyosmart sont remboursés sous certaines conditions :

• Myopie forte (au moins -6 dioptries)
• Myopie évolutive (progression de -0,5 dioptrie par an)

Le remboursement est valable pour les enfants entre 5 et 16 ans.

Quel montant est pris en charge  ? 

L’Assurance maladie rembourse partiellement les verres Miyosmart, à hauteur de 44,28 € sur un prix de 147,60 €. Le reste est couvert par la mutuelle.

Comment procéder pour en bénéficier ? 

Une ordonnance d’un ophtalmologiste est obligatoire. Ce dernier évalue la vue de l’enfant ainsi que ses antécédents familiaux. Les lunettes doivent ensuite être commandées chez un opticien, qui remettra un devis.

Important : pour être valable, l’ordonnance doit dater de moins de 6 mois lors de la première délivrance.

Un suivi est prévu après la prescription :

• Un contrôle après 15 jours de port des lunettes chez l’opticien 
• Des réglages tous les 3 mois 
• Un questionnaire à remplir pour évaluer l’adaptation de l’enfant 
• Un contrôle ophtalmologique tous les 6 mois

Attention à l’adaptation !

L’enfant doit s’adapter aux lunettes pendant 1 à 2 semaines. Il est conseillé d’éviter les activités risquées comme le vélo, la trottinette ou les jeux en hauteur, durant cette période.

Rédactrice : Célia Fernandes, Assistante Chargée Marketing chez Bessé.