Mercer vous informe sur le Tiers Payant Partiel

Qu’est ce que le Tiers-Payant Partiel ?

Le Tiers Payant Partiel vous permet de bénéficier des soins sans avoir à avancer les frais. Grâce à la télétransmission automatique entre votre professionnel de santé, la Sécurité sociale et l’organisme complémentaire Mercer, vous êtes remboursé directement sans aucune démarche ni envoi de facture de votre part. Ce dispositif simplifie ainsi vos remboursements et vous évite d’avancer l’argent pour vos soins.

Pour mieux comprendre, prenons l’exemple de remboursement d’une consultation chez le dermatologue :

• La consultation est facturée 50€ ;
• L’assuré paye uniquement la part complémentaire soit 29 € ;
• Le dermatologue se fait rembourser la part Sécurité sociale directement sur son compte pour la somme de 21€ ;
• Mercer rembourse l’assuré directement sur son compte, à réception du flux Noémie pour la somme de 29€.

Quels sont les actes concernés ?

• Consultations généralistes
• Consultations spécialistes 
• Radiologie et échographie
• Pharmacie 
• Petit appareillages
• Auxiliaires médicaux (kinésithérapeute, infirmier…)
• Laboratoires 

Quelles sont les démarches pour être remboursé ?

Afin de vous simplifier la démarche et de vous permettre de bénéficier d’un remboursement intégral de vos frais, nous vous recommandons de présenter votre carte de tiers payant Mercer aux professionnels de santé lors de vos consultations.

Pour les autres actes en tiers payant partiel qui ne sont pas mentionnés et pour les actes réalisés dans un centre de soins, vous devrez transmettre la facture payée à Mercer pour recevoir le remboursement de la part complémentaire, conformément à votre couverture.

NOUVEAUTÉ :

Mercer déploie le dispositif ROC, qui sécurise et simplifie le tiers payant dans les hôpitaux en dématérialisant les échanges avec les organismes complémentaires. Grâce à ROC, les patients bénéficiant d’une complémentaire santé sont pris en charge directement, sans avance de frais.

Le dispositif allège les démarches administratives, centralise les échanges à l’hôpital et donne en temps réel le montant pris en charge. Pour les établissements, il facilite la gestion et accélère les remboursements.

Rédactrice : Célia Fernandes, Assistante Marketing chez Bessé.