Comment obtenir le remboursement de vos frais de santé par Mercer ?

Le Tiers Payant : comment ça fonctionne ?

Grâce à votre contrat APPA, vous pouvez bénéficier du tiers payant, un dispositif qui vous évite d’avancer tout ou partie des frais lors de vos consultations. Voici comment s’y retrouver facilement :

• Tiers Payant Total : pas d’avance de frais

Lorsqu’un professionnel de santé applique le tiers payant total, vous êtes dispensé de toute avance, que ce soit pour la part Sécurité sociale ou pour la part complémentaire (celle prise en charge par votre mutuelle APPA). Il vous suffit de présenter votre carte Vitale et votre carte de tiers payant.

• Tiers Payant Partiel : vous avez réglé la part complémentaire ?

Il arrive que certains professionnels n’appliquent que le tiers payant partiel. Dans ce cas, vous payez uniquement la part complémentaire (celle qui n’est pas remboursée par la Sécurité sociale).

En cas de consultation ou d’avance de frais, voici les démarches à suivre pour être remboursé rapidement

	Type d’acte	Justificatif
	Équipement optique : Verres-monture-lentilles pris en charge par la Sécurité sociale	Copie de la facture acquittée et détaillée (prix, marque et référence des verres)  – Copie de l’ordonnance  – Cachet de l’opticien  Ces justificatifs peuvent être transmis directement via votre espace en ligne.
	Dentaire : Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale	– Copie de la facture acquitté et détaillée (codification des actes et numéros de dents) Ce justificatif est à transmettre par courrier à Mercer. En cas de refus de remboursement de frais d’orthodontie par la Sécurité sociale, il est nécessaire de joindre une copie de la facture détaillée et codifiée des actes pratiqués mentionnant la date de début et de fin de traitement correspondant à Mercer.
	Frais d’hospitalisation : Frais de séjour, forfait hospitalier, chambre particulière prises en charge par la Sécurité sociale	– Bordereau de facturation acquitté de l’établissement (clinique) ou avis des sommes à payer Ce justificatif est à transmettre par courrier à Mercer.
	Frais pharmaceutiques prises en charge par la Sécurité sociale	Reçu de paiement du ticket modérateur ou  La mention manuscrite mentionnant que vous avez réglé le ticket modérateur sur votre décompte Sécurité sociale si vous ne bénéficiez pas de la télétransmission) Ce justificatif est à transmettre par courrier à Mercer.
	Pour la prise en charge de la totalité des frais des actes médicaux courants, qu’ils soient supérieurs ou non à 6 fois la base de remboursement de la Sécurité sociale.	Facture ou reçu de paiement du ticket modérateur ou Avis des sommes à payer (hôpital public) ou bordereau de facturation acquitté (clinique) en soins externes

Rédactrice : Anna Pecoraro, Chargée de Marketing chez Bessé.